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Transanal Endorectal Pull-Through for Hirschsprung's Disease: A Comparison with the Open Technique
| Content Provider | Scilit |
|---|---|
| Author | Hadidi, A. |
| Copyright Year | 2003 |
| Abstract | To evaluate the indications, results, and complications of Transanal Endorectal Pull-Through (TEPT) in the management of rectosigmoid Hirschsprung's disease (HD) compared with the open technique. Between November 1998 and March 2002, 68 Transanal Endorectal Pull-Through (TEPT) procedures were performed in infants and children. The patients' ages ranged from 6 days to 13 years. The primary diagnosis in all 68 patients was Hirschsprung's disease confined to the rectosigmoid region. All children were operated without construction of a pre-operative colostomy except for one patient. Follow-up period ranged from 6 - 46 months (mean 32 months). These patients were compared with fifty patients who had undergone open pull-through for HD during the period from November 1995 to October 1998. For the TEPT group, the mean operating time was 90 min and the average length of resected bowel was 25 cm. Sixty-two patients had satisfactory results without complications. Blood transfusion was needed in eleven patients only. Recovery was very fast and patients were often hungry within 24 hours. Feeding was resumed within 48 hours. One patient required laparotomy during the procedure due to injury to the urethra. Two patients required colostomy 3 and 5 days after surgery because of delayed leakage. Three patients suffered from attacks of enterocolitis 6 - 9 months postoperatively. There was increased frequency of defecation (5 - 15 times daily) for 4 - 6 weeks after surgery in all patients. There was no constipation, no incontinence, no cuff abscess and no mortality in any of the patients. Average frequency of defecation was 1 - 3 times daily after 3 months postoperatively. For the open technique group, mean operating time was 150 min, the length of the average resected segment was 29 cm. Forty-one patients had satisfactory results without complications. The cost of the open technique was almost double that of the TEPT (6300 vs. 3200 pounds). Transanal Endorectal Pull-Through (TEPT) is characterized by a shorter operating time, less bleeding, shorter hospital stay, less morbidity and earlier recovery than similar open pull-through procedures. The hazards and morbidities associated with laparotomy and colostomy may be avoided with a one-stage technique in Hirschsprung's disease confined to the rectosigmoid area (70 - 80 %). Careful long-term follow-up is required to assess continence and sexual function. Evaluer les indications, les résultats et les complications de l'abaissement endorectal trans-anal (TEPT) dans le traitement de la maladie de Hirschsprung recto-sigmoïdienne comparée avec la technique classique. De novembre 1998 à mars 2002, 68 TEPT ont été réalisées chez des nourrissons et des enfants. L'âge des patients variait de 6 jours à 13 ans. Le diagnostic chez les 68 patients était celui de maladie de Hirschsprung limitée à la région recto-sigmoïdienne. Tous les enfants étaient opérés sans colostomie pré-opératoire, excepté pour un patient. Le suivi variait de 6 à 46 mois (moyenne 32 mois). Ces patients étaient comparés avec 50 patients qui avaient subi un abaissement à ciel ouvert pour maladie de Hirschsprung durant la période de novembre 1995 à octobre 1998. Pour le groupe TEPT, le temps moyen de l'opération était de 90 minutes. La longueur moyenne de l'intestin réséqué était de 25 cm. 62 patients avaient des résultats satisfaisants sans complications. Les transfusions sanguines étaient nécessaires chez 11 patients seulement. La récupération était très rapide et les patients étaient souvent affamés dès la 24$ ^{ème}$ heure. La réalimentation était commencée dès les 48 premières heures. Un patient nécessita une laparotomie en rapport avec une blessure de l'urètre. Deux patients nécessitèrent une colostomie entre 3 et 5 jours après la chirurgie à cause d'une fuite. Trois patients ont montré des épisodes d'entéro-colite à 6 et 9 mois post-opératoire. Il y avait une augmentation de la fréquence de la défécation (5 à 15 fois par jour) pendant 4 à 6 semaines chez tous les patients après la chirurgie. Il n'y a avait pas de constipation, pas d'incontinence, pas d'abcès de la cuff, aucune mortalité chez ces patients. La fréquence moyenne de la défécation était de 1 à 3 fois par jour après 3 mois post-opératoire. Pour la technique à ciel ouvert, le temps moyen d'opération était de 150 minutes, la longueur de l'intestin réséqué était de 29 cm. 41 patients avaient des résultats satisfaisants sans complication. Le coût de la technique ouverte était presque le double de celui du TEPT (6300 contre 3200 Livres). L'abaissement transanal endo-rectal est caractérisé par un temps opératoire court, une moindre hémorragie, une durée d'hospitalisation plus courte, une moindre morbidité et une récupération qui est égale à celle de la chirurgie à ciel ouvert. Les hasards et les complications associés avec la laparotomie et la colostomie peuvent être évités par une technique en un temps pour les maladies de Hirschsprung limitées à la zone recto-sigmoïdienne (70 - 80 %). Une suivi intensif à plus long terme est necéssaire pour apprécier la continence et la fonction sexuelle. Evaluar las indicaciones, resultados y complicaciones del descenso endorrecal transanal (TEPT) en el tratamiento de la... |
| Related Links | http://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/s-2003-41262.pdf |
| Ending Page | 180 |
| Page Count | 5 |
| Starting Page | 176 |
| ISSN | 09397248 |
| e-ISSN | 1439359X |
| DOI | 10.1055/s-2003-41262 |
| Journal | European Journal of Pediatric Surgery |
| Issue Number | 3 |
| Volume Number | 13 |
| Language | English |
| Publisher | Georg Thieme Verlag KG |
| Publisher Date | 2003-06-01 |
| Access Restriction | Open |
| Subject Keyword | Journal: European Journal of Pediatric Surgery Pediatrics and Child Health Schlüsselwörtermorbus Hirschsprung Transanaler Endorektaler Durchzug |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
| Subject | Surgery Pediatrics, Perinatology and Child Health |
