Vascularites à ANCA liées aux antithyroïdiens : mythe ou réalité ?

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Balavoine, A. S. Glinoer, Daniel Wemeau, J.
Copyright Year	2015
Abstract	La litterature medicale rapporte environ 260 cas de vascularites a ANCA liees aux antithyroidiens de synthese, 75 % chez des patients traites par les derives du thiouracile, 25 % avec les derives du mercapto-imidazole. La prevalence de survenue des ANCA varie de 4 a 64 % selon les etudes avec le PTU et de 0 a 30 % avec le thiamazole. Le choix du traitement (PTU), le jeune âge et la duree du traitement antithyroidien de synthese (ATS) semblent etre les facteurs principaux qui contribuent a l’emergence des ANCA. D’apres les donnees d’une douzaine de series de la litterature rapportant 1056 patients, 15 % des patients presentant des ANCA lies aux ATS ont developpe une vascularite clinique, ce qui correspond a 3 % des patients traites par ATS. Les manifestations cliniques de ces vascularites sont extremement diverses, principalement renales, cutanees et pulmonaires. Les cas de vascularites averees sont en general de resolution rapide et de bon pronostic apres interruption du traitement ATS, et l’introduction eventuelle d’immunosuppresseurs. Il ne semble pas legitime de chercher des ANCA chez tous les patients soumis aux ATS, le choix de l’antithyroidien se faisant surtout actuellement en faveur du thiamazole, moins pourvoyeur d’ANCA. En revanche, chez les enfants et les patients traites par ATS au long cours, en particulier par le PTU, une vigilance accrue parait justifiee afin de detecter precocement cette complication rare mais potentiellement severe.
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Ending Page	298
Page Count	1
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1016/j.ando.2015.07.029
Volume Number	76
Alternate Webpage(s)	https://www.em-consulte.com/showarticlefile/1000155/main.pdf
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1016/j.ando.2015.07.029
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article