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Influence des comportements à risque sur l'épidémiologie du VIH à Djibouti et mise en place d'un système d'alerte précoce aux épidémies dans un contexte de ressources limitées
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Ahmed, Ammar Abdo |
| Copyright Year | 2009 |
| Abstract | Ce travail visait initialement a identifier les facteurs de risque specifiques qui pouvaient etre associes a l'epidemie de VIH a Djibouti. La valorisation de ce travail de recherche a conduit a la mise en place d'un systeme de surveillance epidemiologique integre operationnel. En effet, il est vite apparu dommage de ne pas faire beneficier de ce systeme de surveillance specifique au VIH les autres priorites de surveillance epidemiologique du pays. Nous avons ainsi aborde le systeme de surveillance epidemiologique dans sa globalite. Le systeme en place souffrait alors d'une faiblesse des ressources allouees, d'une faible adhesion du systeme de soins en pleine reforme et de l'absence d'une volonte d'en faire un outil d'aide a la decision. C'est dans ce contexte que nous avons reoriente notre travail et nous avons recu un fort appui politique et technique pour relever des defis de taille dans un pays en developpement. Grâce a l'aide de l'OMS, nous avons mis en place un systeme de surveillance sentinelle du VIH qui ne s'appuie pas uniquement sur un seul groupe a risque ou dans un espace limite mais sur la population generale permettant des enquetes annuelles anonymes non correlees. Actuellement nous evoluons vers une surveillance de deuxieme generation. Nous avons par ailleurs mis en place un systeme de surveillance integre des maladies evitables par la vaccination (Diphterie, Coqueluche, Tetanos neonatal, Poliomyelite, Rougeole, Meningite, Oreillons, Rubeole) et des maladies a potentiel epidemique telles que le Cholera, le Paludisme, la grippe aviaire et les fievres hemorragiques. L'approche suivie est surtout une approche clinique ou syndromique secondairement confirmee par la biologie. Deux travaux de recherche ont ete finalises : 1. les facteurs de risque du VIH a Djibouti. Cette etude a revele certains facteurs de risque specifiques au contexte djiboutien. La consommation 8 du Khat par des chomeurs et la transfusion sanguine sont specifiquement associees a l'infection par le VIH a Djibouti. 2. la dynamique de l'epidemie de cholera dans la region de la Corne de l'Afrique. Cette etude est nourrie d'une riche experience de terrain ayant conduit au suivi de populations migrantes clandestines, vecteurs de l'epidemie dans la Corne de l'Afrique. Notre travail a permis l'identification d'un nouveau serotype inconnu dans les precedentes vagues epidemiques de cholera en Afrique. Par ailleurs, nous nous sommes interesses aux vecteurs car a Djibouti les maladies a transmission vectorielle constitue un probleme de sante publique fortement prevalent. En effet, en dehors du paludisme, nous avons identifie des cas de Dengue, de West-Nile, de Chikungunya et de Myiase. De surcroit, le contexte regional de l'epidemie de la Fievre de la Vallee du Rift n'etait guere rassurant. Il etait urgent de mettre en place un dispositif de surveillance entomologique a travers la creation d'une equipe bien formee, la rehabilitation et l'equipement du laboratoire d'entomologie. Ceci a ete permis grâce a l'appui du NAMRU-3. En peu de temps, nous avons pu monter ce dispositif et realiser la surveillance, la capture, l'elevage et la lutte biologique vis-a-vis de ces vecteurs. Au total, nous avons aborde une problematique epidemiologique et de veille sanitaire dans un contexte de ressources limitees aux priorites multiples. Nous avons pris pretexte de notre these et de nos collaborations scientifiques internationales pour deployer un nouveau systeme de surveillance epidemiologique, formant du personnel, mobilisant un important investissement de l'Etat dans la mise en place du systeme d'information sanitaire. Rapidement, notre systeme a permis de detecter des epidemies de cholera, de rougeole et de coqueluche mais aussi de pathologies emergentes qui etaient peu connues (car possiblement peu recherchees) dans cette contree du monde : la myiase, la 9 grippe aviaire H5N1, le virus du West-Nile entres autres. Ainsi notre travail trouve sa coherence dans la richesse des experiences que nous avons pu echanger avec les autres pays en developpement, dans un dialogue Nord-Sud original et respectueux du besoin d'augmenter les capacites et les ressources locales et le transfert de technologies et standards contemporains. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00813143/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
