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Les anomalies de naissance des artères coronaires à partir de l’aorte : une cause fréquente et évitable de mort subite
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Vouhé, Pascal R. |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | RESUME Les anomalies de naissance des arteres coronaires a partir de l’aorte sont des malformations congenitales caracterisees par la naissance anormale d’une artere coronaire a partir du sinus aortique coronaire controlateral (naissance de l’artere coronaire gauche a partir du sinus droit ou naissance de l’artere coronaire droite a partir du sinus gauche). L’artere concernee presente un trajet initial anormal, entre l’aorte et l’artere pulmonaire ; ce segment est le plus souvent intramural, dans la paroi aortique. Ces anomalies sont assez frequentes (0,1 a 0,3 % de la population). Elles exposent a un risque eleve (bien que difficile a evaluer) de mort subite a l’effort. Le mecanisme retenu de la mort subite est la survenue d’une ischemie myocardique a l’effort par compression de l’artere anormale entre les deux gros vaisseaux. Le risque de mort subite est particulierement eleve dans certains sous-groupes de patients : (1) anomalies de naissance de l’artere coronaire gauche, (2) presence de lesions associees (stenose du segment intramural, deformation de l’ostium coronaire), et (3) adultes jeunes sportifs, soumis a des efforts particulierement violents. Le mode de decouverte le plus frequent est une mort subite avortee. Le diagnostic peut etre assure par un examen echocardiographique minutieux. Une eventuelle ischemie myocardique d’effort doit alors etre recherchee (scintigraphie et echocardiographie d’effort). Diverses techniques chirurgi- cales ont ete decrites. La technique que nous utilisons permet la creation d’un neo-ostium coronaire normal au niveau du sinus aortique approprie. Les resultats du traitement chirurgical sont tres satisfaisants (mortalite operatoire extremement faible, disparition quasi constante des signes d’ischemie d’effort). Le traitement chirurgical est recommande chez tous les patients (symptomatiques ou non) porteurs d’une anomalie de l’artere coronaire gauche et chez les patients symptomatiques (mort subite recuperee, symptomes d’effort, ischemie myocardique d’effort authentifiee) porteurs d’une anomalie de l’artere coronaire droite. La frequence et la gravite de ces anomalies imposent un examen echocar- diographique systematique et oriente, au minimum chez tous les sportifs de haut niveau. |
| Starting Page | 465 |
| Ending Page | 471 |
| Page Count | 7 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0001-4079(19)31315-9 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2015/07/pages-465-472.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0001-4079%2819%2931315-9 |
| Volume Number | 198 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
