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512 Abcès de cornée chez l’enfant traité par orthokératologie : à propos d’un cas
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Boulanger, Guillaume George, M. N. Weber, Michel |
| Copyright Year | 2009 |
| Abstract | Introduction L’orthokeratologie a pour but de corriger la myopie et l’astigmatisme corneen par l’utilisation de lentilles rigides a geometrie inversee destinees a creer un amincissement epithelial central. Ces lentilles sont portees en periode de sommeil nocturne. Cette methode, dont l’efficacite est transitoire, est loin d’etre depourvue de risques, en particulier infectieux. Materiels et Methodes Description clinique d’un abces de cornee chez une enfant de 9 ans adaptee depuis un mois en orthokeratologie. Observation Il s’agit d’une enfant de 9 ans myope et astigmate de − 1,50 (− 1,25) 40° œil droit, adaptee en Angleterre en lentilles d’orthokeratologie en port nocturne un mois auparavant. Elle consulte pour flou visuel et œil droit rouge et douloureux. L’interrogatoire n’a decele aucune erreur de manipulation, de port et d’entretien. L’examen clinique retrouve une baisse d’acuite visuelle a 4/10. L’examen a la lampe a fente retrouve une ulceration corneenne para centrale associee a un infiltrat stromal de 2,5 mm × 1 mm evoquant un abces corneen d’origine infectieuse. Des prelevements bacteriologiques, mycologiques et amibiens au niveau de la cornee et de l’etui a lentilles ont ete realises sans pouvoir identifier le germe en cause. Un traitement probabiliste par antibiotiques topiques a ete instaure en urgence et a permis d’observer une cicatrisation epitheliale progressive avec persistance d’une taie corneenne sequellaire. Discussion Un essor important de l’orthokeratologie est actuellement observe dans les pays anglo-saxons et en Asie depuis l’apparition de lentilles a haute permeabilite a l’oxygene. En France, l’orthokeratologie reste tres peu pratiquee et la plupart des ophtalmologistes contactologues y sont reticents. En effet, une revue de la litterature publiee au niveau mondial concernant les complications infectieuses attribuees a l’orthokeratologie, montre un taux eleve d’abces corneens severes, centraux, dus a des organismes agressifs comme les bacilles gram-negatifs, ou les amibes acanthamoeba, et survenant en majorite chez des enfants et adolescents. Conclusion Devant la popularite croissante de l’orthokeratologie dans les pays anglo-saxons, ou elle est essentiellement pratiquee par des optometristes, il semble important s’insister sur le fait qu’un tel remodelage mecanique de la cornee n’est pas denue de risques de complications infectieuses graves pouvant engager le pronostic visuel, notamment chez l’enfant. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0181-5512(09)73636-8 |
| Volume Number | 32 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/213542/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0181-5512%2809%2973636-8 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
