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Acurácia diagnóstica de funcionalidade e desempenho cognitivo no contínuo de comprometimento cognitivo no envelhecimento
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Fransen, Natália Lemos |
| Copyright Year | 2016 |
| Abstract | Quadros neurodegenerativos, como a doenca de Alzheimer (DA), tem prevalencia aumentando consideravelmente. Sao os unicos quadros clinicos que inclui dentre os procedimentos diagnosticos a avaliacao neuropsicologica como obrigatoria para se confirmar declinio cognitivo e/ou funcional nestes individuos. A avaliacao da funcionalidade pode ser realizada de maneira direta (Ex.: Direct Assessment of Functional Status - Revised (DAFS-R)) ou indireta (Ex.: Activities of Daily Living Questionnaire (ADL-Q) (ADL-Q)). A presente dissertacao de mestrado e composta por dois estudos: (1) visando a comparar o desempenho funcional atraves da avaliacao direta versus indireta, e comparar a acuracia do desempenho funcional entre os grupos; e (2) com o objetivo de investigar a relacao entre os dominios cognitivos (mnemonicos, linguisticos, atencionais e executivos) e a funcionalidade direta, averiguando-se, ainda, se e quanto diferentes dominios cognitivos predizem o desempenho funcional. A amostra inicial foi de 123 individuos, apos averiguar os criterios de exclusao, a amostra de ambos estudos ficou em 90 adultos idosos, divididos em tres grupos: n=27 controles, n=35 pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) e n=28 com DA leve. No estudo (1) foram utilizadas as avaliacoes direta (DAFS-R) e indireta (ADL-Q) e no (2) os instrumentos usados foram: Teste de Aprendizagem Auditivo-verbal de Rey; Instrumento de Avaliacao Neuropsicologica Breve (memoria prospectiva, memoria semântica, span auditivo de palavras em sentencas, contagem inversa); Escala de inteligencia Wechsler para adultos (digitos, sequencia de numeros e letras, codigos e procurar simbolos); Teste Hayling; teste de trilhas; Bateria Montreal-Toulouse de Avaliacao da Linguagem (compreensao e nomeacao oral); Bateria Montreal de Avaliacao da Comunicacao (fluencia verbal livre, semântica e fonologica) e a DAFS-R. O Statistical Package for the Social Sciences versao 20.0 foi utilizado para as analises. No estudo (1) foi utilizado MANCOVA para verificar o desempenho de cada dominio funcional direto dos participantes nos grupos e para os que se diferenciaram foram realizadas curvas ROC para verificar a acuracia diagnostica das escalas funcionais entre os grupos. Observou-se na avaliacao direta uma melhor acuracia para diferenciar CCL de DA, como tambem, boa acuracia para diferenciar controles de CCL; a avaliacao indireta nao diferenciou controles de CCL, mas mostrou boa acuracia para diferenciar CCL de DA. Com isso, o instrumento de avaliacao direta demonstra ser de extrema importância nos idosos que nao possuem um informante. No estudo (2) foram realizadas correlacao de Spearman entre a DAFS-R e os componentes cognitivos e regressao linear Stepwise para todas as correlacoes fortes encontradas. Os dominios que mais predisseram a funcionalidade foi a memoria de trabalho e memoria episodica tardia. Assim, pode-se observar que tanto desempenho de funcoes executivas (memoria de trabalho) quanto mnemonico e relevante para o desempenho funcional de individuos adultos idosos. Desta maneira, pode-se concluir que a avaliacao do desempenho funcional direta apresentou poder discriminativo entre todos os grupos investigados. Adicionalmente, o desempenho funcional foi melhor explicado pela performance de funcionamento executivo do que mnemonico. Acoes preventivas, de melhor acuracia diagnostica e de orientacoes para melhorar qualidade de vida podem considerar as funcoes executivas e o exame direto da funcionalidade dentre seus pressupostos. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://tede2.pucrs.br/tede2/bitstream/tede/7226/2/DIS_NATALIA_LEMOS_FRANSEN_PARCIAL.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
