Perfil Dos Pacientes Portadores De Doença Inflamatória Intestinal Em Um Hospital De Referência No Estado De Alagoas

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Júnior, Jason Costa Pereira Lins, Lucas Correias Neto, Manoel Álvaro De Freitas Lins Flores, Nathália Christina Lopes
Copyright Year	2018
Abstract	segmento do trato gastrointestinal. Entre as opções terapêuticas, pode-se lançar mão de agentes imunobiológicos, principalmente em pacientes com doença de atividade moderada a severa. Descrição do caso: Sexo feminino, 30 anos, enfermeira, apresentou anemia ferropriva e diarreia associada a mucorreia há 4 anos. Após colonoscopia, foi evidenciado íleo terminal com mucosa edemaciada e ulcerações recobertas por fibrina, com anatomopatológico apresentando processo inflamatório inespecífico. Foi diagnosticada com DC, Classificação de Montreal A2L1B1 e CDAI 357 (moderada), iniciando-se terapia combinada de Adalimumabe e Azatioprina. Após 5 meses de tratamento, apresentou quadro de cefaléia holocraniana, súbita, intensa, em aperto, com irradiação para região cervical posterior, associada a náuseas e vômitos, negando foto/fonofobia ou febre, não apresentando déficits motores ou sensitivos. A Tomografia de Crânio evidenciou hipodensidade em cápsula interna esquerda crônica e em Ressonância Magnética, hipersinal em Flair em região de lentiforme à direita e discreto espessamento meníngeo próximo à região parietal esquerda. Apresentou sorologias positivas em líquor para Toxoplasmose e Citomegalovírus. Durante internação hospitalar, iniciou-se tratamento com Sulfadiazina, Pimimetamina e Ácido Folínico, sendo suspensas as drogas imunossupressoras e substituídas por Mesalazina. Evoluiu satisfatoriamente, recebendo alta com melhora do quadro álgico para acompanhamento ambulatorial. Em seguimento, realizou nova colonoscopia, que evidenciou retração cicatricial junto à válvula ileocecal, pseudopólipos e ulcerações planas em íleo terminal, de até um centímetro, recobertas por fibrina, sem doença colônica, optando-se pela manutenção da Mesalazina. Discussão: Devido à necessidade frequente do uso de drogas imunossupressoras durante o manejo da DII, os pacientes ficam expostos à infecções oportunistas, devido ao comprometimento da função imune dos hospedeiros. A doença oportunista mais relatada com o uso de agentes imunobiológicos é a tuberculose e poucos são os casos relatados de neurotoxoplasmose em pacientes com DII em uso de terapia imunológica. Conclusão: Com o aumento do manejo da DII com o uso de agentes imunossupressores, há a necessidade de se aprimorar o reconhecimento e manejo de patologias oportunistas.
Starting Page	107
Ending Page	108
Page Count	2
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1016/j.jcol.2018.08.231
Volume Number	38
Alternate Webpage(s)	http://jcol.elsevier.es/index.php?p=revista&pii=S2237936318303411&tipo=pdf-simple
Alternate Webpage(s)	https://jcol.elsevier.es/index.php?p=revista&pii=S2237936318303411&tipo=pdf-simple
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1016/j.jcol.2018.08.231
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article