Toxicité hépatique associée à la sulfadiazine chez une patiente atteinte de toxoplasmose

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Boisvert, Audrey Brais, Caroline Lavigne, Vivianne
Copyright Year	2014
Abstract	Resume Objectif : Il s’agit de discuter de la prise en charge d’une patiente presentant une hepatotoxicite a la suite de l’utilisation de sulfadiazine. Cette hepatotoxicite est compliquee par la necessite de traiter la toxoplasmose et le virus de l’immunodeficience humaine ainsi que par la presence du virus de l’hepatite C. Resume du cas : Une femme presente des signes et symptomes neurologiques accompagnes d’une perte de poids. Les diagnostics concluent a une toxoplasmose cerebrale et a une co-infection au virus de l'immunodeficience humaine et au virus de l’hepatite C. Elle commence un traitement contre la toxoplasmose constitue de pyrimethamine, d’acide folinique et de sulfadiazine, ainsi qu’une therapie antiretrovirale contre le virus de l’immunodeficience humaine a base de tenofovir, d’emtricitabine, d’atazanavir et de ritonavir. On choisit d’attendre avant de mettre en route le traitement de l’hepatite C. A la suite de l’augmentation des taux d’enzymes hepatiques, la sulfadiazine est remplacee par la clindamycine. La therapie antiretrovirale est aussi interrompue avant d’etre reintroduite sans incidence sur les taux d’enzymes hepatiques. Un traitement par trimethoprime-sulfamethoxazole est ensuite instaure pour prevenir une infection a Pneumocystis jiroveci. Les taux d’enzymes hepatiques augmentent a nouveau, et on remplace alors l’association trimethoprime-sulfamethoxazole par la dapsone. Discussion : Dans ce cas de cytolyse hepatique, les elements declencheurs possibles sont les medicaments antiretroviraux, les sulfamides, l’hepatite C et le syndrome de reconstitution immunitaire. Les medicaments incrimines ont donc ete retires, et la patiente a ete etroitement suivie. Conclusion : Les sulfamides, tels que la sulfadiazine et le sulfamethoxazole, peuvent etre responsables d’une toxicite hepatique. Un suivi du bilan hepatique est a preconiser lors de l’utilisation de ces molecules.
File Format	PDF HTM / HTML
Volume Number	47
Alternate Webpage(s)	https://pharmactuel.com/pharmactuel/index.php/pharmactuel/article/download/304/701
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article