Noyades : aspects physiopathologiques et thérapeutiques Drowning : Pathophysiology and treatment

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Ouanes-Besbes, Lamia Dachraoui, Fahmi Ouanes, Islem Abroug, Fekri
Copyright Year	2010
Abstract	MOTS CLÉS Noyade ; Immersion ; Submersion ; Œdème pulmonaire Résumé Les appellations anciennes basées sur les circonstances de la noyade dans la littérature francophone (noyade primaire ou secondaire) et sur le devenir dans la littérature anglophone (« drowning » en cas de décès, et « near drowing » en cas de survie) sont désormais abandonnées au profit d’une définition unique. La noyade est définie comme un processus entraînant une atteinte respiratoire primaire par immersion ou submersion dans un milieu liquide. Cela implique l’existence d’une interface air—liquide à l’entrée des voies aériennes empêchant la respiration. Le noyé est une personne décédée de noyade. L’immersion correspond au fait d’être recouvert de liquide. La submersion réfère à un corps entier plongé dans du liquide. Les conséquences physiopathologiques de la noyade sont d’abord pulmonaires : hypoxie (précédée ou non de laryngospasme) suivie d’une aspiration pulmonaire de liquide, altération de surfactant, collapsus alvéolaire et œdème pulmonaire avec installation d’un shunt, altération de la compliance pulmonaire et augmentation du travail respiratoire. Les conséquences pulmonaires, volémiques et hydroélectrolytiques sont différentes en fonction de la composition de l’eau : l’eau douce entraîne un œdème pulmonaire lésionnel et une hypervolémie. L’eau de mer est moins agressive sur l’épithélium alvéolaire. Elle entraîne une inondation alvéolaire et une hypovolémie. Après le poumon, le cerveau est le plus touché suite à l’hypoxie et un éventuel arrêt circulatoire. L’hypothermie, quasi constante, a un effet protecteur sur le cerveau en baissant sa demande d’oxygène. Toutes sortes de trouble du rythme cardiaque et de la conduction sont possibles. La rapidité et la qualité de la prise en charge extrahospitalière sont cruciales pour le pronostic. Cela concerne particulièrement la réanimation cardiopulmonaire précoce. À l’hôpital, les patients en insuffisance respiratoire aiguë auront une assistance ventilatoire selon la gravité de l’atteinte pulmonaire, l’hypoxémie et l’état de conscience. Une PEP doit être appliquée dans touts les cas, au masque (VS-PEP) ou en VNI chez les patients conscients, ou après intubation si la conscience est très altérée. Le pronostic est fonction des lésions hypoxiques cérébrales. © 2009 Société de réanimation de langue française. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
File Format	PDF HTM / HTML
Alternate Webpage(s)	http://www.ferronfred.eu/files/Noyades---aspects-physiopathologiques-et-therapeutiques.pdf
Language	English
Access Restriction	Open
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Resource Type	Article