P053 - Variations de la calcémie d’origine auto-immune : anticorps anti-récepteur sensible au calcium (CASR) bloquants ou stimulants ?

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Descloquement, K. Perimenis, Pierrette Fabien, Nicole Faivre-Defrance, F. Wémeau, J.-L. Vantyghem, Marie-Christine
Copyright Year	2005
Abstract	Les mutations du gène du CaSR sont responsables de syndromes d’Hypercalcémie-Hypocalciurie (Hh)et Hypocalcémie-Hypercalciurie familiaux (hH)selon la nature activatrice ou inactivatrice de la mutation. Des cas similaires sont liés à la présence d’anticorps anti-CaSR. Nous rapportons le cas d’un homme de 72 ans, aux antécédents de pemphigoide bulleuse et de goitre multinodulaire toxique non-dysimmunitaire traité par irathérapie, hospitalisé pour impotence fonctionnelle brutale des membres inférieurs. La calcémie était alors à 38 mg/l (N : 95-105), la phosphorémie à 58 mg/l (N : 30-45), la PTH à 9 pg/ml (N : 10-60), la magnésémie basse et on notait une carence en vitamine D. Néanmoins l’hypocalcémie persistait après correction de cette carence. La calciurie n’a pu être mesurée en raison d’une incontinence liée à l’antécédent d’hémiplégie. Les anticorps anti-CaSR étaient en RIA à 115 UI/L (N : 15 UA/mL), en immunotransfert à 1/3 200 (N : 1/50) et les anticorps antiparathyroidiens en IFI à 1/200 (N : 0). Le tableau était en faveur d’une hypoparathyroïdie autoimmune et l’état clinique se stabilisait sous traitement. Par la suite, on observait une tendance à l’hypercalcémie avec une PTH à limite inférieure de la normale nécessitant des adaptations régulières des posologies vitamino-calciques. Récemment, la calcémie était à 110 mg/l, la phosphorémie à 27 mg/l, la 1-25OHvitamineD à 34 ng/ml (N : 20-67), la PTH à 79 pg/ml.Le traitement vitaminocalcique était alors interrompu.Cependant, la calcémie restait élevée à 103 mg/l en regard d’une phosphorémie à 28 mg/l. La possibilité d’un changement de fonctionnalité des anticorps antiCaSR était évoquée, comme dans certains tableaux thyroïdiens.En conclusion, l’histoire médicale du patient suggère la présence d’anticorps anti-CaSR de fonctionnalité variable responsables d’un tableau correspondant à une alternance de syndrome Hh et hH.Une telle situation n’a jamais été rapportée à notre connaissance. L’étude de la fonctionnalité des anticorps est en cours.
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Page Count	1
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1016/S0003-4266(05)81894-3
Volume Number	66
Alternate Webpage(s)	https://www.em-consulte.com/showarticlefile/76534/index.pdf
Alternate Webpage(s)	https://www.em-consulte.com/showarticlefile/76536/index.pdf
Alternate Webpage(s)	http://emvmsa1a.jouve-hdi.com/showarticlefile/76536/index.pdf
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1016/S0003-4266%2805%2981894-3
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article