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Pertinence de l'offre de soin en obstétrique : le point de vue de la tarification à l'activité. Étude économique au sein des maternités de l'Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Benzitoun, Marie-Charlotte |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | Introduction : Depuis 2008, l’activite d’hospitalisation en obstetrique des hopitaux publics est totalement financee par la tarification a l’activite (T2A). Ce mode de financement repose sur le paiement a l’etablissement d’un tarif determine par l’Etude Nationale de Couts Commune (ENCC) variant en fonction de la pathologie rencontree et des complications associees. La T2A necessite un equilibre entre depenses et recettes dans la mesure ou la perception du tarif par l’hopital s’opere a posteriori de la depense. Ainsi, l’objectif de cette etude est de determiner l’ecart qui existe entre le cout d’un accouchement unique par voie basse, pour les maternites de l’AP-HM, et le cout calcule par l’ENCC, en fonction du niveau de complications. Materiel et methode : Il a ete utilise deux outils d’analyse economique : - Un tableau cout case-mix comparant les couts de l’AP-HM et ceux d’un etablissement fictif bases sur les couts de l’ENCC, - Une comparaison cout-tarif comparant directement les couts de l’AP-HM et les tarifs percus. Les couts consideres sont ceux de l’annee 2012. Resultats : Cette analyse montre que les couts pour les maternites de l’AP-HM sont particulierement en dessous de ceux de l’ENCC pour les patientes ayant eu des complications severes et celles dont le sejour est inferieur a 48H. Or, ces patientes ne representent que 2% de la population. Pour les autres categories de patientes, l’AP-HM affiche des couts plus eleves que l’ENCC. Il faut noter que les patientes ne presentant aucune complication representent 90% des femmes qui accouchent a l’AP-HM alors que ce sont des maternites de niveau III. Enfin, les couts a l’AP-HM sont systematiquement plus eleves que les tarifs rembourses par la Securite Sociale, quel que soit le niveau decomplication. Discussion : Ces resultats permettent de formuler deux hypotheses : tout d’abord la T2A ne semble pas adaptee a l’obstetrique dans la mesure ou les principales pathologies obstetricales sont regroupees dans un seul niveau de complications (autre complications) quelle que soit la severite de la pathologie. Ensuite, l’offre de soin en obstetrique n’est pas forcement adaptee aux besoins de la population marseillaise. Alors que 90% des accouchements se deroulant a l’AP-HM (niveau III) sont sans complications, il n’existe pas de maternite publique de niveau I sur la commune. L’ouverture d’une maternite de niveau I permettrait une meilleure allocation des ressources ameliorant ainsi l’efficience economique tout en preservant qualite et securite des soins. |
| Starting Page | 20 |
| Ending Page | 20 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01218537/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
