Estudio del cribado neonatal y diagnóstico de la hipoacusia. Detección precoz de la hipoacusia infantil: valoración del programa de cribado y estudio de los casos diagnosticados

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Juste, Félix Ruiz De La Cuesta
Copyright Year	2015
Abstract	Estudio del cribado neonatal y diagnostico de la hipoacusia. DETECCION PRECOZ DE LA HIPOACUSIA INFANTIL: Valoracion del programa de cribado y estudio de los casos diagnosticados. PRIMERA PARTE: Estudio del cribado auditivo neonatal en el hospital de san Juan de alicante, con un total de 14339 casos cribados en un periodo de 13 anos, para valorar las caracteristicas del cribado neonatal de la hipoacusia y su grado de cumplimiento de los estandares de calidad: 1. Valorar la evolucion de la cobertura del cribado desde su implantacion(2003-2014) 2. Estudiar los resultados globales del cribado auditivo 3. Cuantificar los resultados de la primera prueba 4. Cuantificar los resultados de la segunda prueba 5. Cuantificar los resultados de la tercera prueba 6. Conocer el porcentaje de casos perdidos 7. Valorar estos resultados en funcion del sexo SEGUNDA PARTE: Posterior estudio de los casos con diagnostico de hipoacuisa, valorando diferentes variables: 1. Cuantificacion y estudio de los pacientes a los que se realiza el estudio de confirmacion: a. Estudio de los pacientes con diagnostico de normoacusia b. Estudio de los pacientes con diagnostico de hipoacusia i. Tipo de hipoacusia ii. Grado de hipoacusia iii. Lateralidad de la hipoacusia 2. Estudio de las hipoacusias de transmision 3. Estudio de las hipoacusias neurosensoriales 4. Estudio de los factores de riesgo: a. Valoracion por parte de enfermeria b. Valoracion tras revision de las historias clinicas, de los pacientes con cribado patologico c. Valoracion tras revision de las historias clinicas, de los pacientes con diagnostico de hipoacusia d. Comparacion de estas valoraciones de los factores de riesgo 5. Estudiar la edad de diagnostico 6. Estudiar la edad de inicio del tratamiento de las HNS bilaterales 7. Valorar la utilizacion de pruebas de imagen 8. Valorar la utilizacion de estudios geneticos 9. Valorar los diferentes tipos de tratamiento 10. Valorar la edad gestacional como factor de riesgo 11. Valorar la relacion entre los antecedentes familiares y los diferentes tipos de hipoacusia 12. Valorar la relacion de la HNS bilateral y otro tipo de patologia estudiada 13. Valorar la relacion entre las malformaciones craneofaciales y los diferentes tipos de hipoacusia 14. Valorar la relacion entre el peso al nacimiento y los diferentes diagnosticos de hipoacusia CONCLUSIONES: 1. El cribado neonatal de la hipoacusia esta plenamente justificado al cumplir los requisitos establecidos y actualizados de la OMS. 2. El porcentaje de recien nacidos cribados ha mejorado ostensiblemente en los ultimos anos, con coberturas proximas al 100%. 3. Las perdidas de pacientes durante el proceso de cribado es inferior al 1%. 4. El 9,2% no supera la primera prueba del cribado. De estos, no superan la segunda el 15,5%, y a su vez, los repetidos en la tercera no la superan el 73%. 5. La probabilidad de tener las tres pruebas alteradas es mayor en ninos que en ninas. 6. En los pacientes remitidos a prueba de confirmacion mediante PEATC, el 25% presentan un resultado normal (falsos positivos) y el 75% tienen PEATC alterados. 7. Aquellos recien nacidos con la segunda prueba de cribado alterada y que se sospeche que pueden no asistir a la tercera confirmacion del cribado o con factores de riesgo de HNS, deberan ser derivados directamente a confirmacion diagnostica mediante PEATC. 8. Se propone una clasificacion simplificada de las patologias auditivas asociadas al cribado neonatal: Normoacusia, Hipoacusia, OSM, Hipoacusia de transmision, HNS unilateral, HNS bilateral. 9. Se han remitido a confirmacion el 1% de recien nacidos cribados, diagnosticandose 32 HNS bilaterales (2,23/1000), 52 OSM, 8 hipoacusias de transmision y 9 HNS unilaterales. 10. Los factores de riesgo, valorados por enfermeria, no se relacionan con el resultado final del cribado, unicamente pueden servir para detectar pacientes con riesgo de neuropatia y remitirlos directamente a PEATC. 11. Tampoco se asocian los factores de riesgo de la CODEPEH con el tipo de hipoacusia. 12. El bajo peso al nacer se relaciona unicamente con la presencia de OSM. 13. Hay evidencias significativas de que la edad gestacional es factor de riesgo para el desarrollo de hipoacusia, pero no con el tipo de la misma. Se propone considerarlo como un factor de riesgo para el desarrollo de hipoacusia. 14. Se han encontrado evidencias significativas entre antecedentes familiares y HNS bilateral, pero no con cualquier otro tipo de hipoacusia. 15. No se han encontrado asociaciones entre hipoacusia y patologia oftalmologica o nefrologica, pero si entre HNS bilateral y cardiopatia. Se propone realizar estudio cardiologico a todo RN diagnosticado de HNS bilateral 16. Las malformaciones craneofaciales se relacionan significativamente con la presencia de hipoacusias de transmision. Se propone remitir a la fase de confirmacion sin necesidad de realizar las 3 fases del cribado, a todos los pacientes a los que se les evidencie cualquier tipo de malformacion craneofacial. 17. Todo paciente con diagnostico de hipoacusia de transmision seria conveniente realizarle una TAC, por la alta probabilidad de patologia malformativa asociada en oido medio. 18. El protocolo de cribado neonatal establecido en adecuado, aunque se observan ciertos puntos que pueden mejorar: - Edad al diagnostico eliminando la tercera repeticion del cribado en pacientes con alta sospecha de hipoacusia. - Edad de tratamiento de las HNS bilaterales, incluyendo las audiometrias infantiles durante el protocolo de estudio y no al final del mismo. - Realizar pruebas de imagen a los pacientes con HNS bilateral, para un correcto diagnostico. - Realizar estudio genetico a aquellos pacientes con HNS severa o profunda. - Valoracion de enfermeria de los factores de riesgo, para evitar perdidas de pacientes con neuropatia auditiva y no someter a RN a PEATC innecesarios. - Derivar a tratamiento logopedico todos los casos de HNS bilateral.
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