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CO.44 Suivi prospectif des patients atteints de carcinome hépatocellulaire traités par sorafenib : influence du score de Child sur la survie et la tolérance
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Cattan, Stéphane Romano, Olivier Dharancy, Sébastien Canva, Valérie Castel, Hélène Truant, Stéphanie Boleslawski, E. Hebbar, Mohamed Pruvot, François-René Mathurin, Philippe |
| Copyright Year | 2009 |
| Abstract | Introduction Le sorafenib (So) est le traitement de reference des patients (pts) cirrhotiques Child A (CA) avec carcinome hepatocellulaire (CHC) avance. Le rapport benefice-risque du So en cas de CHC sur cirrhose Child B (CB) est inconnu. Les objectifs de cette etude prospective etaient : 1) d’evaluer la tolerance et l’efficacite du So chez les pts atteints de CHC dans la pratique quotidienne ; 2) de mesurer l’impact du score de Child B sur la tolerance et l’evolution des patients traites par So. Patients et Methodes Tous les pts traites par So ont ete inclus et suivis prospectivement. L’impact de la gravite de la cirrhose sur la tolerance et l’efficacite du So a ete evalue a partir d’une etude cas-controles. Chaque cas CB a ete apparie en aveugle a 3 controles CA sur les criteres suivants : l’âge, le stade OMS et les criteres pronostiques tumoraux du score CLIP (volume tumoral, taux d’AFP, thrombose porte). La tolerance du So etait evaluee par : 1) la frequence des effets secondaires, 2) la dose intensite, 3) la duree de traitement avant intolerance, 4) l’evolution du score de Child. Les survies des pts ont ete estimees par la methode de Kaplan-Meier et comparees par le log rank test. Resultats De mars 2007 a octobre 2008, 113 pts (11F, 102H ; âge moyen 64 ans) ont ete inclus. L’etiologie de la cirrhose etait alcoolique dans 70 % des cas. Les scores CLIP etait 0-1 dans 46 % des cas, 2-3 dans 46 % et 4-5 dans 8 % des cas. Le suivi median etait de 190 jours (IC 95 % : 138-219 jrs) et la survie globale de la cohorte etait de 50 ± 6 % a 12 mois. En intention de traiter, la dose moyenne de So etait de 785 mg/j a M0, 494 mg/j a M3 et 409 mg/j a M6. Dix huit pts CB (B7 n = 15 ; B8 n = 3) ont ete apparies a 54 pts CA. La survie a 12 mois du groupe CB etait significativement inferieure a celle du groupe CA (22 ± 12 % vs 47 ± 10 %, p = 0,01). Sur le plan de la tolerance : 1) A M2 la frequence cumulee des effets secondaires grade 2-3 etait identique dans les 2 groupes : syndrome mains-pieds (CB : 18,2 % vs CA : 20 %), diarrhee (6 % vs 15 %). Les reductions de doses de So (28 % vs 11 %) et l’arret de So (28 % vs 35 %) ne differaient pas entre les 2 groupes ; 2) La dose moyenne de So n’etait pas differente entre les pts CB et les pts CA a M0, M3 et M6 (755 mg/j vs 791 mg/j ; 444 mg/j vs 501 mg/j et 400/j vs 410 mg/j ; ns) ; 3) La duree de traitement avant arret pour intolerance etait respectivement de 79 ± 78 jours et 108 ± 106 jours (ns) ; 4) Dans le groupe CB par rapport au groupe CA, la frequence des decompensations oedemato-ascitiques (29 % vs 16 %) et l’aggravation du score de Child a M2 (+0,3 pt vs +1 pt) n’etaient pas significativement differentes. Quinze pts Child A sont devenus Child B a M2. Conclusion La survie et la tolerance du So dans notre cohorte sont similaires aux donnees de la litterature. Cette etude cas-controles suggere que les patients CA et CB (majoritairement B7) presentent un profil de tolerance similaire. Une extension prudente des indications du So aux pts Child B7 pourrait etre envisagee sous reserve d’une etude randomisee evaluant le benefice en survie de cette population specifique. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0399-8320(09)72832-5 |
| Volume Number | 33 |
| Alternate Webpage(s) | http://emvmsa1a.jouve-hdi.com/showarticlefile/237861/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0399-8320%2809%2972832-5 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
