Analyse de l’effet dose de l’exposition au tabagisme passif anténatal sur l’hospitalisation de nourrissons de moins de 2 ans pour dyspnée sifflante, au CHU de Bordeaux

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Collet, C.
Copyright Year	2018
Abstract	Introduction : l’asthme prescolaire est une maladie multifactorielle dont l’expression est dependante de l’environnement. La frequence d'hospitalisation pour dyspnee sifflante augmente. Le tabagisme passif antenatal (TPAN) est un facteur de risque d'asthme, il existerait un effet dose associe a ce risque. 17 % des femmes declarent encore fumer durant leur grossesse. L’objectif de cette etude est d’analyser le lien effet dose de l’exposition au tabagisme passif antenatal sur la duree d'hospitalisation pour dyspnee sifflante de nourrissons asthmatiques de moins de 24 mois. Les autres objectifs s'interessent au lien effet dose sur d'autres parametres associes aux conditions d'hospitalisation et de recours aux soins. Materiels et methodes : il s'agit d'une etude observationnelle, retrospective et monocentrique. Les patients inclus etaient des nourrissons avec asthme prescolaire de moins de 24 mois qui avaient ete hospitalises pour un ou plusieurs episodes de dyspnee sifflante, de janvier 2015 a mai 2016 a l’hopital des enfants de Bordeaux. Le recueil de donnees a ete realise par le biais d'un questionnaire telephonique s'adressant aux meres des nourrissons hospitalises. Le critere de jugement principal etait le rapport de la duree d’hospitalisation, en jours, rapportee a l'âge, en mois. Resultats : sur 237 patients repondant aux criteres d'inclusion, nous avons obtenu 129 reponses au questionnaire. 36,4% avaient ete exposes au TPAN, contre 63,6% non exposes. La moyenne des cigarettes declarees consommees par jour durant toute la grossesse etait de 7,6 ± 4,7 (extremes [1-20]). Il existait une difference significative des durees d'hospitalisation/âge entre les 2 groupes, soit 0,58 jours/mois dans le groupe non expose contre 0,9 jours/mois dans le groupe expose, p =0,008. En analyse univariee, la consommation d’une cigarette par jour durant la grossesse etait statistiquement associee a une augmentation de la duree d’hospitalisation de 0,055 jour/mois de vie sur les 2 premieres annees de vie (pente = 0,055, coefficient de correlation=0,238, p=0,006). En analyse multivariee, apres ajustement sur les facteurs de confusion, cette association positive existait mais a un moindre effet (β=0,04, p=0,04). L'analyse des criteres secondaires revelait une tendance d’effet dose entre le TPAN et la severite de l'atteinte respiratoire pendant l'hospitalisation, le vecu des meres, l'âge du premier episode sifflant et le recours aux urgences pour dyspnee sifflante. Discussion : nous avons mis en evidence un lien effet dose entre le TPAN et la duree d'hospitalisation. Cette association est moderee, limitee par plusieurs biais, mais elle existe. Un nourrisson de 12 mois expose a un tabagisme antenatal de 10 cigarettes par jour a une duree d’hospitalisation pour asthme de 6 jours plus longue qu'un nourrisson non expose. Il faut poursuivre nos efforts de prevention et esperer qu'ils soient integres par la population cible. Le pediatre est en premiere ligne pour vehiculer des messages de prevention pendant l’hospitalisation des enfants pour problemes respiratoires.
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Language	English
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Resource Type	Article