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Efecto de la terapia con ondas electromagnéticas capacitivas monopolares en el tratamiento del dolor en fibromialgia
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Vera, Alfonso Javier Ibañez |
| Copyright Year | 2016 |
| Abstract | INTRODUCCION: La fibromialgia es uno de los mayores problemas sanitarios de nuestro pais y del mundo desarrollado con una prevalencia del 2,1%. El American College of Reumathology la define como estado doloroso generalizado en minimo 11 de 18 puntos preestablecidos, sensibles a una presion de 4 kg/cm2 y con al menos 3 meses de evolucion. La definicion actual de la Organizacion Mundial de la Salud incluye presencia de otros sintomas como cefalea, colon irritable, menstruacion dolorosa, irritabilidad, sensibilidad termica, fatigabilidad, rigidez articular y alteraciones del sueno. A pesar de que se han desarrollado numerosos estudios para clarificar su etiologia, sigue sin conocerse de manera exacta. Varios estudios apuntan a una alteracion a nivel del Sistema Neuro Endocrino, donde se produce una hiporreactividad por agotamiento del eje Adreno-Hipotalamo-Pituitarial, que interviene en el metabolismo, el estres y el Sistema Inmune. Una exposicion prolongada al estres agotaria la capacidad de ciertas glandulas de producir hormonas suficientes para mantener el estado de alerta, lo que el sujeto percibiria como cansancio y dolor muscular. En otra linea, un reciente estudio muestra que el dolor de los pacientes con fibromialgia podria estar originado por la vasoconstriccion de pequenas arteriolas controladas por el hipotalamo, que producen disrregulacion de la temperatura corporal de los pacientes y mayor acumulacion de acido lactico en tejidos blandos. Otras hipotesis apuntan a alteraciones locales, como la mayor presencia de puntos gatillo miofasciales en pacientes con fibromialgia que en sujetos sanos. Actualmente, la fibromialgia carece de un tratamiento efectivo, consistiendo este principalmente en tratamiento sintomatico del dolor y del resto de sintomas que presente cada paciente, principalmente mediante farmacos. Sin embargo, la poca eficacia del tratamiento farmacologico para conseguir un alivio duradero del dolor, unido a los multiples efectos secundarios y riesgo de dependencia y tolerancia que ocasiona un tratamiento prolongado con analgesicos y opiaceos, pone de manifiesto la necesidad de encontrar nuevas opciones terapeuticas que garanticen una analgesia de calidad que disminuya lo suficiente el dolor durante el maximo tiempo posible, minimizando los efectos secundarios. El gasto sanitario para el tratamiento de la fibromialgia se incrementa ano tras ano, por lo que es conveniente explorar nuevas opciones terapeuticas que puedan presentar mayor efectividad y bajo coste. La terapia por Ondas Electromagneticas Capacitivas Monopolares (OEDCM) consiste en la aplicacion transcutanea de senales electromagneticas del espectro de la radiofrecuencia pulsadas y en rangos de frecuencia constantemente variables para evitar acomodacion de los receptores tisulares, permitiendo asi por diversos mecanismos la induccion de analgesia. Este tratamiento ha mostrado eficacia en el tratamiento de dolor neuropatico y otros tipos de dolor por mecanismo de sensibilizacion central. La ausencia de efectos secundarios de este tratamiento lo situa como una interesante alternativa para el tratamiento sintomatico de la fibromialgia. OBJETIVO: valorar la eficacia del tratamiento por OEDCM en el tratamiento del dolor, la calidad de vida, el estado de animo, la depresion y la calidad del sueno en sujetos con fibromialgia. METODOS: se aleatorizo una muestra de 57 pacientes en cuatro grupos de tratamiento: un grupo de tratamiento dias continuos, otro grupo de tratamiento dias alternos, un grupo placebo con tratamiento sin emision y un grupo control que mantuvo sus cuidados habituales. Se cito a los pacientes previamente al comienzo del estudio para informarles acerca del procedimiento y entrenarles en la cumplimentacion de los cuestionarios. Se utilizo la escala EVA para valorar el dolor, el cuestionario ICAF para valorar el impacto en la calidad de vida de los sujetos, el cuestionario HADS para evaluar la depresion y la ansiedad de los sujetos y de nuevo la escala EVA para valorar la calidad del sueno. En el caso de las variables impacto en la calidad de vida, depresion, ansiedad y calidad del sueno se realizo una medicion previa al tratamiento justo antes de comenzar la intervencion y otra al finalizar la octava sesion de tratamiento. En cuanto a la variable dolor, se realizaron mediciones antes y despues de la sesion de tratamiento en la primera y ultima sesion de cada una de las dos semanas del estudio, resultando un total de cuatro mediciones. Respecto a la intervencion, se llevo a cabo con un equipo de OEDCM modelo Physicalm® de Biotronic® en una sala climatizada con una camilla plegable de madera. Los pacientes fueron tratados ocho sesiones de 20 minutos de duracion a lo largo de dos semanas, en las cuales un terapeuta adiestrado para el uso de la tecnica llevaba a cabo el tratamiento. En todo momento los pacientes fueron ajenos a la existencia de diferentes tratamientos, para garantizar el cegado en este aspecto. Para evaluar los datos obtenidos, se realizo un analisis estadistico con el programa estadistico MedCalc para Windows, version 16.4.3, considerando para todos los analisis estadisticos un valor significativo de α= 0,05. El analisis de homogeneidad fue realizado mediante el test de Shapiro-Wilk. Para realizar la comparacion entre las distintas mediciones de dolor local y dolor general, se realizo un test ANOVA de medidas repetidas, donde el factor intra-sujetos fue el tiempo y el factor inter-sujetos, el tratamiento recibido por el paciente. Posteriormente se calculo la d de Cohen para conocer el tamano del efecto de cada uno de los tratamientos, tanto antes como despues de la intervencion e igualmente para determinar los cambios que el tratamiento produjo en las variables de impacto en la calidad de vida, calidad del sueno, depresion y estado de animo, se realizo una prueba T. Posteriormente se calculo la d de Cohen para conocer el tamano del efecto de cada uno de los tratamientos en la variable impacto en la calidad de vida. RESULTADOS: el tratamiento por OEDCM produce mejoras significativas en el dolor local y general de sujetos con fibromialgia respecto a grupo control y placebo. En el dolor local, se producen diferencias significativas desde despues de la primera sesion de tratamiento entre el grupo de tratamiento dias continuos y los grupos Placebo (P< 0,01) y Control (P<0,01) y entre el grupo de tratamiento dias alternos y el grupo Control (p< 0,01). En la medicion final del dolor local posterior al tratamiento se observan diferencias estadisticamente significativas entre el grupo de tratamiento A respecto a los grupos Placebo (P<0,01) y Control (P<0,01), del grupo de tratamiento dias alternos respecto al grupo Control (P<0,01), y del grupo Placebo respecto al grupo Control (P<0,01). En cuanto al dolor general, se observan diferencias significativas desde la medicion posterior al primer dia de tratamiento entre grupo de dias continuos con los grupos Placebo (P=0,01) y Control (P<0,01). En la ultima medicion del dolor general tras el ultimo tratamiento, se observan diferencias estadisticamente significativas entre el grupo de tratamiento dias continuos respecto al grupo Placebo (P<0,05) y al grupo Control (P<0,01), entre el grupo de tratamiento dias alternos respecto a grupo Control (P<0,01), y entre el grupo Placebo respecto al grupo Control (P<0,05). En el impacto de la calidad de vida medido al final del proceso, se hallaron diferencias estadisticamente significativas en los grupos de tratamiento dias continuos (P<0,01), tratamiento dias alternos (P<0,01) y grupo Placebo (P<0,05) respecto a la puntuacion previa al inicio de la intervencion. No se observaron mejoras en el estado de animo de los sujetos del estudio, obteniendose incluso empeoramiento significativo en los grupos de tratamiento dias continuos (P<0,05), tratamiento dias alternos (P<0,05) y grupo Control (P<0,01). En cuanto a calidad del sueno, se observan diferencias estadisticamente significativas en el grupo de tratamiento dias continuos entre la medicion previa al tratamiento y la medicion final (P<0,01). DISCUSION: la incapacidad del tratamiento farmacologico actual para conseguir la curacion de los sintomas de la fibromialgia hace necesaria la investigacion de nuevos abordajes terapeuticos. El ejercicio fisico terapeutico se ha mostrado eficaz en reducir el dolor, el impacto en la calidad de vida y la depresion de los sujetos con fibromialgia a largo plazo. La fisioterapia por su parte se muestra tambien efectiva en sus distintos ambitos, siendo la electroterapia el mas estudiado. Tecnicas como el TENS, la estimulacion electrica transcraneal (EET) y la terapia combinada muestran mejoras en dolor local, calidad de vida y calidad del sueno con aplicaciones cercanas a la hora diaria durante varias semanas. Tecnicas de terapia manual como la liberacion miofascial y el tratamiento craneo-sacral tambien consiguen mejoras en el dolor y la calidad de vida de los pacientes con protocolos de una hora de aplicacion durante varias semanas. La terapia por OEDCM en tiempos de aplicacion de 20 minutos parece obtener resultados equiparables a otras tecnicas de electroterapia en dolor local y general, calidad de vida y calidad del sueno, no asi en depresion y ansiedad. Seran necesarios mas estudios para determinar la utilidad de combinar la mejora a corto plazo que muestra el tratamiento por OEDCM junto al ejercicio terapeutico y otras tecnicas que permiten mantenimiento de la mejora a largo plazo. CONCLUSION: la terapia por OEDCM es efectiva en el tratamiento del dolor local, el dolor general, la calidad de vida y la calidad del sueno de los pacientes con fibromialgia. |
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| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://fibro.pro/wp-content/uploads/2017/08/137.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
