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Le diabète de la mucoviscidose chez l’adulte
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Vantyghem, Marie-Christine Moussaïd-Guennoun, R. Perimenis, Pierrette Marcelli-Tourvieille, Sophie Perez, T. Wallaert, Benoît |
| Copyright Year | 2005 |
| Abstract | La mucoviscidose est une maladie autosomique recessive affectant environ 1/3 500 sujets en France. L’affection, qui touche l’ensemble des epithelia de l’organisme, est responsable d’infections respiratoires mais aussi de manifestations pancreatiques, intestinales, hepato-biliaires et genitales. Elle est liee a des mutations du gene CFTR induisant une concentration anormalement elevee de la sueur en chlorure de sodium, anomalie servant au depistage de la maladie. La mutation δF508 CFTR, rencontree dans 70 % des cas, est pratiquement toujours associee a une insuffisance pancreatique avec une atteinte respiratoire assez precoce. Environ 10 % des cas de mucoviscidose tous âges confondus se compliquent d’un diabete en partie insulinopenique, favorise par la fibrose pancreatique, tandis qu’un tiers des patients presente une intolerance au glucose. Apres 20 ans, le diabete touche un tiers des patients et la moitie apres 30 ans. De diagnostic difficile, son affirmation necessite la realisation d’une hyperglycemie provoquee par voie orale (HPO). Une glycemie superieure ou egale a 2 g/l, deux heures apres une charge en glucose de 75 g, signe le diagnostic de diabete. En effet, la glycemie a jeun et l’hemoglobine glyquee semblent etre des marqueurs diagnostiques mediocres. En depit des arguments histologiques quant a la nature essentiellement mecanique de l’alteration des ilots, une prevalence accrue d’anticorps anti-ilots de Langerhans et une augmentation de frequence du typage HLA DR3/DR4 ont ete rapportees dans la population mucoviscidosique presentant un trouble de tolerance glucidique. Le metabolisme du glucose est egalement influence par des facteurs specifiques a la mucoviscidose (infection, denutrition, corticoids…). Compte tenu de la phase silencieuse du diabete, le depistage systematique de celui-ci par HPO annuelle est recommande, d’autant que l’hyperglycemie est un facteur aggravant de la mucoviscidose. L’efficacite du traitement anti-diabetique oral n’a pas ete appreciee sur de grandes series. En revanche, il existe des arguments pour proposer une insulinotherapie a l’installation du diabete, celle-ci ameliorant le pronostic respiratoire et nutritionnel. En conclusion, l’objectif de la prise en charge d’un patient mucoviscidosique est de prevenir le declin de la fonction respiratoire en controlant l’inflammation et l’infection, de suppleer a l’insuffisance pancreatique endocrine et exocrine, et d’ameliorer le statut nutritionnel. |
| Starting Page | 347 |
| Ending Page | 354 |
| Page Count | 8 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0003-4266(05)81792-5 |
| Volume Number | 66 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/76432/index.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0003-4266%2805%2981792-5 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
