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Facteurs échocardiographiques prédictifs du rétablissement et du maintien du rythme sinusal après réduction de la fibrillation auriculaire
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Khalfallah, Ali Ben Sanaa, Islem |
| Copyright Year | 2007 |
| Abstract | Avec une prevalence de 0,4 % de la population generale, la fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme le plus frequent. Bien qu'elle ne semble pas retentir sur l'esperance de vie, des etudes recentes ont demontre son impact negatif sur la qualite de vie, ce qui justifie une conduite visant a retablir le rythme sinusal autant que possible. Objectif. Cette etude vise a determiner les parametres echographiques permettant de predire le retablissement et le maintien du rythme sinusal au bout de douze mois de suivi. Materiel et methodes. Cent trente patients consecutifs ayant une fibrillation auriculaire permanente (recente chez 51 patients et chronique chez 79 patients) ont ete inclus dans l'etude. L'âge moyen a l'admission est de 63,5 ± 11,3 ans. Les patients atteints de valvulopathies ou de dysfonction thyroidienne ont ete exclus. Apres ralentissement de la cadence ventriculaire et anticoagulation efficace, un examen echographique par les deux voies transthoracique et transoesophagienne a ete realise avant la cardioversion electrique. L'examen a comporte la mesure des diametres telesystolique et telediastolique ventriculaires gauches, des fractions d'ejection et de raccourcissement ventriculaires gauches, de la surface auriculaire gauche (SOG), du diametre anteroposterieur de l'oreillette gauche ainsi que la mesure de la surface de l'auricule gauche et du pic de velocite intra auriculaire gauche en Doppler pulse (Pic V). Un suivi periodique en consultation a ete assure chez tous les patients retablis en rythme sinusal. La presente etude rapporte les resultats a 12 mois d'evolution de ces patients (recul moyen 365 ± 19 jours). Resultats. La fibrillation auriculaire a ete reduite chez 102 patients (dont 44 avaient une FA recente et 58 une FA chronique). Le rythme sinusal a pu etre maintenu pendant douze mois chez 79 patients (44 avaient une FA chronique et 35 une FA recente). Parmi les parametres echographiques etudies, la surface de l'oreillette gauche (SOG) et le pic de velocite systolique intra auriculaire gauche (PicV) avant cardioversion sont les facteurs predictifs les plus puissants pour le retablissement du rythme sinusal. En analyse monovariee, la SOG est significativement plus faible et le PicV est significativement plus eleve chez les patients ayant recupere un rythme sinusal par rapport a ceux dont la FA a persiste apres la tentative de cardioversion (SOG moyenne : 27,7 ±7,62 vs 34 ± 7,6 cm 2 , p < 0,0001; PicV moyen: 44 ± 15,8 vs 31,4 ± 13,7 cm/s, p < 0,0001). Cette difference persiste en analyse multivariee. (p = 0,002 pour la SOG et p = 0,005 pour le PicV). Chez les patients ayant une fibrillation auriculaire recente, seule la surface de l'oreillette gauche permet de predire, en analyse uni et multivariee, le retablissement du rythme sinusal (p = 0,05; OR = 0,5; IC = 0,36 a 3,56). Tandis que le pic de velocite intra auriculaire gauche permet de mieux le predire chez les patients ayant une fibrillation auriculaire chronique (p = 0,04; OR = 1,29; IC = 0,12 a 4,23). Les valeurs seuils de SOG et PicV pour le retablissement du rythme sinusal sont respectivement de 25 cm 2 et 20 cm/s. Apres retablissement du rythme sinusal, une surface de l'OG inferieure a 25 cm 2 permet de predire le maintien du rythme sinusal pendant un an (p = 0,04) avec une valeur predictive positive de 84 %. |
| Starting Page | 745 |
| Ending Page | 752 |
| Page Count | 8 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 100 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/130293/index.pdf |
| Alternate Webpage(s) | http://www.em-consulte.com/showarticlefile/130293/index.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
