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Traitement conservateur des carcinomes urothéliaux de la vessie infiltrant le muscle
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Fabiano, Emanuele Smulevici, A. Bibault, J. E. Méjean, Arnaud Housset, Martin Durdux, Catherine |
| Copyright Year | 2018 |
| Abstract | Objectif de l’etude Evaluer une strategie alternative a la chirurgie radicale par traitement trimodal conservateur dans les carcinomes urotheliaux de la vessie localises infiltrants le muscle. Materiel et methode Il s’agissait d’une etude retrospective rapportant les resultats carcinologiques et fonctionnels des patients atteints d’un carcinome urothelial de la vessie localise infiltrant le muscle de stade cT2/T3 operable, traite selon une strategie conservatrice. Le traitement comportait une resection transuretrale vesicale la plus complete possible, suivie d’une chimioradiotherapie concomitante bifractionnee en split-course avec une chimiotherapie par 5-fluoro-uracile et cisplatine. Une cystoscopie de controle avec biopsies systematiques a ete realisee 6 semaines apres la fin de la chimioradiotherapie initiale : les patients en situation de reponse histologique complete poursuivaient le protocole de chimioradiotherapie tandis que les autres avaient une chirurgie de rattrapage. Resultats Les 313 patients pris en charge (pour 83 % de tumeur de stade cT2, 17 % cT3) entre 1988 et 2013 ont ete inclus dans cette etude, avec un suivi median de 59 mois et un âge moyen de 67 ans. Le taux de reponse complete histologique a mi-traitement etait de 83 %. A 5 ans, les probabilites de survie globale, sans maladie, sans metastase et avec une vessie fonctionnelle etaient respectivement de 69 %, 61 %, 73 % et 69 % significativement meilleures chez les patients en situation de reponse complete apres la chimioradiotherapie d’induction. La toxicite tardive urinaire et digestive etait limitee, avec respectivement 3,2 % et 1,3 % de cas de grade 3, aucun cas de grade 4 ou 5. Conclusion La prise en charge conservatrice par resection transuretrale vesicale puis chimioradiotherapie a donne des resultats carcinologiques satisfaisants chez des patients bien selectionnes, avec un bon resultat fonctionnel et constitue donc un traitement de choix, en particulier chez les sujets âges ou avec de nombreuses maladies associees. |
| Starting Page | 705 |
| Ending Page | 705 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.canrad.2018.07.037 |
| Volume Number | 22 |
| Alternate Webpage(s) | http://emvmsa1a.jouve-hdi.com/showarticlefile/1245794/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.canrad.2018.07.037 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
