Contrôle de qualité de la ventilation non invasive à domicile : "Approche comparée du monitoring nocturne embarqué dans le respirateur et de l’évaluation diurne"

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Goubert-Benet, Laure
Copyright Year	2014
Abstract	L’amelioration de la qualite de vie des patients insuffisants respiratoires est un des objectifs du traitement par ventilation non invasive (VNI). Grâce a l’auto-questionnaire SRI (Severe Respiratory Insufficiency), concu pour les patients ventiles au long court, son evaluation est dorenavant possible. De nombreuses etudes s’interessent au monitorage de la ventilation dans le but d’ameliorer sa qualite. L’objectif de notre etude est de comparer la qualite de vie des patients sous ventilation non invasive, grâce aux questionnaires SRI, et la qualite de leur ventilation, en fonction de criteres objectifs lies au monitorage simple a domicile. Methodologie : Etude retrospective, monocentrique, realisee dans le service d’hospitalisation programmee de Pneumologie de Bois Guillaume, au CHU de Rouen entre janvier et aout 2014. Les criteres d’inclusion etaient une ventilation non invasive a domicile depuis plus d’un an, avec un appareil de type VPAP IV ou VPAP S9 du constructeur ResMed. Les patients etaient enregistres la nuit precedant leur hospitalisation par un capnographe (TOSCA 500 Radiometer) a domicile. Les donnees detaillees du logiciel du ventilateur, les gaz du sang diurnes, les donnees cliniques et le questionnaire SRI etaient releves en hospitalisation. Les criteres de qualite de ventilation etait divises en 2 groupes : selon les criteres de l’article de JANSSENS et al, ecrit pour le groupe SomnoVNI (Observance du patient, SaO2< 90% pendant moins de 10% de la duree d’enregistrement sans oscillations residuelles et amelioration de la PaCO2 diurne) et selon les criteres du PHRC Nivold mene par le docteur LAMIA (SaO2< 90 % pendant moins de 10%, Fuites significatives moins de 25%, Ventilation minute stable pendant 75% du temps d’enregistrement et diminution ou stabilisation de la PCO2 transcutanee au cours de la nuit). Le critere d’evaluation principal etait la comparaison du score SRI total en fonction de la qualite de la ventilation. Resultats : Sur les 182 patients recenses, 49 ont ete etudies. 55.1% des patients etaient des hommes, l’âge moyen de 67.7 ans ± 12.50 et le BMI de 37.56±14.38. Les pathologies respiratoires sous-jacentes principales etaient des bronchites chroniques obstructives (10.3%), des Overlap syndromes (22.5%), des syndromes d’apnees hypopnees obstructives du sommeil associes a un syndrome obesite hypoventilation (SOH) (34.6%), des SOH seuls (16.3%). Parmi les 43 patients analyses selon les criteres du protocole Nivold, 28 d’entre eux (65.11%) etaient dits « mal ventiles » et parmi les 49 patients analyses selon les criteres de JANSSENS, 26 d’entre eux (53.1%) etaient « mal ventiles ». Les resultats du critere principal ne montraient pas de differences significatives du score SRI total des patients en fonction de la qualite de leur ventilation. Selon les criteres de JANSSENS : les « bien ventiles » avaient un score SRI total de 60.23 ±14.71 et les « mal ventiles » de 56.32 ± 16.78 (p=0.39). Selon les criteres de Nivold, les « mal ventiles » avaient un score SRI Total de 56.83 ± 14.65 et les « bien ventiles » un score de 57.65 ± 18.44 (p=0.87). Les criteres les plus frequents de qualite de la ventilation manquants etaient l’absence de reduction de la PaCO2 diurne, l’absence de reduction de la PaCO2 nocturne et la presence de fuites significatives. Conclusion : Cette etude ne met pas en evidence de difference significative entre la qualite de vie des patients et la qualite de leur ventilation, d’apres un monitorage simple en partie realise a domicile. Ces resultats interrogent sur la necessite d’un depistage systematique des anomalies de la ventilation, en l’absence de donnees actuelles sur la morbi-mortalite en fonction de la presence ou de l’absence d’asynchronismes.
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Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article