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La bi-transplantation rénale, une technique compétitive de la monotransplantation rénale à partir de greffons issus de donneurs à critères élargis pour des receveurs de plus de 65 ans: une cohorte monocentrique de 39 patients
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Mendel, Lionel |
| Copyright Year | 2016 |
| Abstract | Introduction : La Bi-Transplantation Renale (BTR) fait partie des strategies destinees a pallier la penurie d’organes chez les receveurs âges. Cependant, l’efficacite et la securite de cette technique sont encore controversees. Cette etude retrospective monocentrique avait pour objectif de comparer les resultats des BTR et des Mono-Transplantations Renales (MTR) realisees a partir de greffons issus de Donneurs a Criteres Elargis (DCE), avec une attention particuliere portee aux complications chirurgicales. Materiel et Methode: L’ensemble des Transplantations Renales (TR) realisees entre fevrier 2006 et juin 2014 au Centre Hospitalier Universitaire de Nice a ete analyse. Les indications de BTR etaient basees sur les criteres du programme BIGRE, mene par l’Agence de la Biomedecine. Les resultats de la BTR ont ete compares a ceux de la MTR realisee a partir de greffons DCE chez des patients ≥ 65 ans. Les caracteristiques demographiques, les durees d’attente avant TR, les donnees per et peri-operatoires, les taux de reprises chirurgicales et les resultats fonctionnels ont ete recueillis. Le critere de jugement principal etait le taux de reprises chirurgicales precoces (≤ 1 mois). Les tests t de Student, Mann-Whitney et du χ2 ont ete utilises en fixant un risque alpha a 5 % pour analyser les variables quantitatives et qualitatives. Resultats: Trente neuf BTR et 155 MTR ont ete inclues, avec un suivi median de 36 et 26,5 mois respectivement. Le delai d’attente median avant BTR etait plus court (2,79 vs 5,95; p=0,01). Le taux de reprises chirurgicales precoces n’etait pas significativement plus eleve apres BTR (23,1% vs 15,5% (p=ns)) mais plus de thromboses veineuses du greffon et de culots globulaires transfuses en peroperatoire (12,8% vs 3,2% (p= 0,02) and 0,77 ± 0,99 vs 0,40 ± 0,88 (p= 0,01)) ont ete rapportes. Au total, 19 patients (48,7%) ont necessite une reprise chirurgicale dans le groupe BTR contre 52 (33,6%) dans le groupe MTR (p=0,08), dont 6 (15,4%) transplantectomies d’un seul greffon dans le groupe BTR, contre 12 (7,7% dans le groupe MTR (p=0,14). Le Debit de Filtration Glomerulaire (DFG) a 24 mois de la TR etait significativement meilleur apres BTR (45,0 ± 16,3 vs 39,8 ± 13,8 mL/min/1,73m2 ; p=0,04) avec des survies de greffons comparables dans les deux groupes jusqu’a 48 mois. Conclusion: Dans notre cohorte, le BTR apporte des resultats fonctionnels comparables a la MTR chez des patients ≥ 65 ans, et permet des delais d’attente sur liste plus courts sans augmenter le risque de reprises chirurgicales, excepte pour les thromboses veineuses du greffon, plus frequentes apres BTR. Les survies des greffons etaient similaires et les DFG plus eleves en BTR. Ainsi, la BTR semble rester une strategie adaptee pour la lutte contre la penurie d’organe grandissante chez les patients âges, meme si nos resultats doivent etre confirmes par une etude prospective de plus grande envergure. |
| Starting Page | 47 |
| Ending Page | 47 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01400042/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
