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Impacto de la prostatectomía radical en la incontinencia urinaria y disfunción eréctil. Influencia de un programa de intervención para la educación sanitaria
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Mencía, María Lombraña |
| Copyright Year | 2013 |
| Abstract | Esta tesis se inicia en el servicio de urologia, en los pacientes diagnosticados de cancer de prostata que ingresan para intervencion quirurgica de prostatectomia radical. Esta tesis se centra en los problemas potenciales a medio y largo plazo, que son la incontinencia urinaria y la disfuncion erectil. La incontinencia urinaria (IU) y la disfuncion erectil (DE) son las principales complicaciones derivadas de este tipo de intervencion quirurgica y es justamente en estos dos ambitos donde los profesionales de enfermeria podemos desarrollar una tarea que puede resultar muy beneficiosa para el paciente. Los dos trabajos que comprenden esta tesis, publicados en las revistas: 1. Clinical Journal of Oncology Nursing, con el titulo: Nursing Care Program for Erectile Dysfunction After Radical Prostatectomy, October 2012 • Volume 16, Number 5:178-182 Objetivo. Evaluar la prevalencia de disfuncion erectil (DE) en 114 pacientes sometidos a prostatectomia radical por cancer de prostata (CP) y determinar la eficacia de un programa de cuidados y educacion para la disfuncion erectil en el cual enfermeria ha tenido un papel fundamental en la deteccion y seguimiento de los pacientes con DE asi como en el manejo y cumplimiento del tratamiento. Material y metodo. Para evaluar la presencia de DE se utilizo el cuestionario International Index of Erectile Function (IIEF). El programa enfermero se desarrollo durante 4 visitas programadas en la cuales se proporciono al paciente informacion acerca del tratamiento asi como educacion, soporte y escucha activa. Resultados. Respecto a los factores de riesgo para la DE, 15 pacientes eran diabeticos, 45 casos presentaban HTA y 25 pacientes enfermedad cardiovascular. La tasa de DE previa a la cirugia fue del 23%. Posteriormente a la intervencion quirurgica, un mes despues de la retirada del cateter vesical, 77 de los 114 pacientes (69%) presentaron disfuncion erectil. A todos ellos se les recomendo inciar tratamiento. De los 77 pacientes afectos de DE, 10 de ellos rechazaron ser tratados, 7 pacientes iniciaron tratamiento con prostaglandina intracavernosa y 60 pacientes con farmacos orales (46 de los cuales se trataron posteriormente con prostaglandina intracavernosa por fracaso de la terapia oral). Al ano de la cirugia, la tasa de DE de la serie fue del 62%. La totalidad de los pacientes tratados con prostaglandina intracavernosa consultaron con el equipo de enfermeria de referencia debido a dudas acerca del tratamiento. Conclusion. La DE es una complicacion prevalente en pacientes intervenidos de prostatectomia radical. Un programa enfermero de cuidados y educacion para la DE en estos pacientes ha contribuido a un mejor manejo de la DE como complicacion permitiendo a los pacientes una mejor adaptacion a su nueva situacion. 2. Wound Ostomy Continence Nurs, con el titulo: Impact of a Nurse-Run Clinic on Prevalence of Urinary Incontinence and Everyday Life in Men Undergoing Radical Prostatectomy, May/June 2013;40(3):309-312. RESUMEN Objetivo. Determinar la prevalencia de incontinencia urinaria (IU) en pacientes sometidos a prostatectomia radical (PR), y evaluar el impacto de la IU en la calidad de vida con el fin de poder seleccionar los pacientes candidatos a iniciar un programa enfermero de rehabilitacion del suelo pelvico. Material y metodos. Estudio prospectivo de 114 casos consecutivos de PR (laparoscopica y abierta) que se realizaron entre abril de 2007 y abril de 2008 en el Hospital Clinic. Los pacientes que requirieron cateter urinario debido a otros factores, fueron excluidos del estudio. Durante el ingreso, el equipo de enfermeria explico el estudio y obtuvo el consentimiento informado de los pacientes dispuestos a participar en el estudio. Se analizo el impacto de la IU en la calidad de vida mediante el International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Los items fueron evaluados antes de la cirugia, y al mes y a los 12 meses de la retirada del cateter vesical. Resultados. La edad media de los pacientes fue de 59 anos (46-67 anos). Previamente a la cirugia el 14% de los casos presentaban IU. El 95,5% de los pacientes desarrollaron IU 1 mes despues de la retirada del cateter vesical. En el 24,8% de ellos, la incontinencia no tuvo efecto alguno en su dia a dia. En aquellos en los que tuvo impacto, el 27,5%de los pacientes lo consideraron moderado y el 47,7% grave. Aquellos pacientes que comunicaron hacer los ejercicios prescritos (n=91), el 45% de ellos (n=41) los desarrollaron correctamente. Un ano despues, en un 52,64% de los pacientes persistia la IU. El impacto en su vida diaria fue moderada en el 8,8% de los casos y grave en el 20,4%. La IU no tuvo impacto alguno en la vida diaria en el 70,8% de los pacientes. Un total de 70 pacientes (61,4%) continuaron realizando los ejercicios de suelo pelvico; el 93% de los ellos los realizaba correctamente, contrayendo y relajando el musculo del suelo pelvico. Conclusion. La prevalencia de la incontinencia urinaria a los 12 meses de la prostatectomia radical no es desdenable. Tiene un impacto moderado-grave en la calidad de vida de los pacientes del 8.8%-20.4%. Con el objetivo de minimizar esta complicacion, un programa enfermero de rehabilitacion del suelo pelvico puede resultar de gran utilidad. Debemos entender la enfermedad como un proceso global en el que es necesaria la participacion multidisciplinar de profesionales no solo en el ambito medico sino tambien en el enfermero para poder hacer frente a la enfermedad de una forma mas eficaz. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/48222/6/MLM_TESIS.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
