Carcinoma hepatocelular en el anciano: características clínicas, análisis de supervivencia y factores pronósticos en una cohorte de pacientes españoles mayores de 75 años

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Fernández-Ruiz, Mario Guerra-Vales, Juan-Manuel Llenas-García, Jara Colina-Ruizdelgado, Francisco
Copyright Year	2008
Abstract	Objetivos: el carcinoma hepatocelular (CHC) permanece mal caracterizado en pacientes de edad avanzada y comorbilidad, circunstancia que limita su manejo clínico. Pretendemos analizar la historia natural del CHC en mayores de 75 años y determinar los factores que condicionan su supervivencia. Pacientes y métodos: análisis retrospectivo de 235 pacientes con CHC categorizados según su edad al diagnóstico: ≤ 75 años (n = 186) y > 75 años (n = 49). Tras comparar sus variables clínicas (χ y t-Student), realizamos un análisis de regresión logística para determinar los factores asociados a la recepción de tratamiento locorregional (vs. sintomático); la supervivencia entre ambos grupos fue comparada mediante el test de log-rank, con posterior análisis multivariante (modelo de riesgos proporcionales de Cox). Resultados: no se obtuvieron diferencias entre ambos grupos en su distribución por sexo, presencia de cirrosis, etiología, ChildPugh, estadio BCLC, ascitis, trombosis portal, o valores de bilirrubina, AST, ALT, γGT, LDH o hematocrito. Los pacientes de edad avanzada fueron más frecuentemente diagnosticados en presencia de manifestaciones clínicas, con enfermedad multifocal, no localizada, y niveles de α-fetoproteína > 400 ng/ml (todas, p < 0,05). Este grupo recibió tratamiento exclusivamente sintomático en el 78% de los casos (vs. 33% entre pacientes jóvenes), y sólo tres de ellos fueron sometidos a resección (p < 0,0001). La edad > 75 años actuó como predictor de la no recepción de terapia locorregional (p < 0,0001). La supervivencia del grupo de mayor edad (9,8 ± 1 meses) difirió significativamente respecto a la de los pacientes más jóvenes (25,6 ± 2 meses) (p < 0,00001). En el análisis multivariante, la edad avanzada se mantuvo como factor pronóstico de pobre supervivencia (p = 0,025); sin embargo, pierde su significación al estratificar dicho análisis por sub-grupos de tratamiento (p = 0,344). Conclusiones: la menor supervivencia demostrada en pacientes ancianos con CHC, al margen de diferencias en cuanto a extensión tumoral o insuficiencia hepatocelular, parece condicionada por la aplicación de abordajes terapéuticos subóptimos en esta población.
Starting Page	625
Ending Page	631
Page Count	7
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.4321/S1130-01082008001000005
Volume Number	100
Alternate Webpage(s)	http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v100n10/original4.pdf
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.4321/S1130-01082008001000005
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article