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La méthode kangourou pour le nourrisson prématuré et sa famille
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Jefferies, Ann L. |
| Copyright Year | 2012 |
| Abstract | La methode kangourou (MK) designe la pratique qui consiste a mettre le nourrisson peau contre peau avec son parent. Elle a ete lancee il y a plus de 25 ans a Bogota, en Colombie, comme element d’une demarche parallele aux soins habituels a l’unite de soins intensifs neonatals (USIN) pour les nourrissons de petit poids de naissance, en reponse aux pouponnieres surpeuplees, aux ressources rares et couteuses, comme les incubateurs, et aux taux eleves d’infection et de mortalite neonatales. La demarche globale etait qualifiee de « methode de la mere kangourou » (MMK). Les meres tenaient leur nourrisson de petit poids de naissance pres de leur peau 24 heures par jour. L’allaitement frequent et exclusif etait favorise. Les nourrissons obtenaient leur conge a domicile quel que soit leur poids, des que leur mere comprenait comment s’en occuper et les nourrir. Dans ce contexte, la MMK reduisait la mortalite du nourrisson et accroissait l’attachement entre la mere et son nourrisson (1). Depuis, la MMK a ete adoptee dans plusieurs pays du monde. Dans une analyse systematique sur les nourrissons d’un poids de naissance inferieur a 2 000 g provenant de pays a faible revenu ou a revenu intermediaire, on a constate une reduction importante de la mortalite neonatale lorsque la MK etait amorcee pendant la premiere semaine de vie (RR 0,49, 95 % IC 0,29 a 0,82) (2). Une analyse Cochrane recemment mise a jour a traite de l’efficacite de la MMK pour remplacer les soins habituels aux nourrissons de petit poids de naissance (poids de naissance inferieur a 2 500 g) a l’USIN (3). D’apres 16 etudes (2 518 nourrissons), dont 11 ont ete menees dans des pays a faible revenu ou a revenu intermediaire, l’analyse a conclu que la MMK reduisait non seulement la mortalite au conge (RR 0,60, 95 % IC 0,39 a 0,93), mais egalement les maladies graves, les infections et la duree d’hospitalisation, tout en ameliorant l’attachement entre la mere et le nourrisson, l’allaitement et la satisfaction de la mere. Nombreux sont ceux qui croient desormais que la MMK est une intervention importante pour reduire la morbidite et la mortalite chez les nourrissons de petit poids de naissance dans les pays industrialises (1,4). Dans les pays a revenu eleve, l’acces a la technologie et aux ressources modernes reduisent peut-etre la necessite de recourir a la MMK pour ameliorer la survie des nourrissons de petit poids de naissance. Neanmoins, de nombreuses USIN de ces pays ont adopte la pratique du contact peau contre peau entre le nourrisson premature et un parent, au depart pour promouvoir l’allaitement et l’attachement entre la mere et le nourrisson. La MK represente un moyen de faire participer a la fois la mere et le pere aux soins de leur nourrisson a risque et d’humaniser l’experience de l’USIN. Des recherches continues ont traite de la securite et des bienfaits de la MK pour le nouveau-ne premature a l’USIN et sont brievement analysees dans le present point de pratique. Dans le cadre de la MK, le nourrisson, vetu d’une couche et d’un bonnet, est installe a la verticale, le ventre contre la poitrine nue du parent (le plus souvent la mere), puis recouvert de vetements ou d’une couverture. La duree du contact peau contre peau varie, mais en general, elle dure de une a trois heures par seance et s’accompagne de la surveillance de l’etat cardiorespiratoire et de la temperature du nourrisson. Bien qu’elle soit habituellement fournie aux nourrissons prematures stables qui n’ont pas besoin d’une ventilation assistee, la MK est de plus en plus offerte aux nourrissons qui ont besoin d’un soutien ventilatoire et a ceux qui pesent aussi peu que 600 g et ont 26 semaines d’âge gestationnel ou moins a la naissance, y compris les nouveau-nes. Il est important que les USIN disposent de lignes directrices sur l’utilisation de la MK, qui incluent des criteres relatifs a l’âge gestationnel et au poids. Il faut egalement qu’on y evalue si le nouveau-ne est pret a la MK et peut la tolerer, qu’on y assure une surveillance physiologique pertinente des signes de stabilite et de stress et qu’on y mette en œuvre les protocoles decrivant un transfert securitaire du nouveau-ne entre l’isolette et le parent. Il existe de telles lignes directrices (5–9). Les obstacles a la mise en œuvre de la MK varient d’une pouponniere a l’autre et peuvent inclure le peu de connaissances de la part du personnel, une formation inadequate, un malaise a l’egard du processus, le manque de temps ou de ressources, l’absence d’intimite et la reticence des parents. Il est important de determiner quels sont ces obstacles pour reussir la mise en œuvre de la MK. |
| Starting Page | 144 |
| Ending Page | 146 |
| Page Count | 3 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1093/pch/17.3.144 |
| Volume Number | 17 |
| Alternate Webpage(s) | https://s3.amazonaws.com/files.cps.ca/document/948/print-ready_f.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIQDIKLPWFMPMSEAA&Expires=2145934800&Signature=Yj9vV5VNXPDQrB5nx32hzUvhvfo%3D |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1093/pch%2F17.3.144 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
