Tratamiento de la depresión miocárdica por sepsis con levosimendan. Serie de casos y revisión de la bibliografía

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Villegas, Jaime Aquiles Rincón Monter, Julisa Martínez Batalla, Ignacio Monteón Pluma, Víctor Huggo Córdova
Copyright Year	2010
Abstract	Antecedentes: levosimendan es un inotropico vasodilatador indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca descompensada. En comparacion con otros inotropicos incrementa la contractilidad miocardica sin aumentar el consumo de oxigeno, ademas de ejercer efectos anti-apoptoticos y antiinflamatorios. Sin embargo, la experiencia con este farmaco en pacientes con choque septico es limitada. Objetivo: reportar los efectos hemodinamicos de levosimendan cuando se indica a pacientes con choque septico con depresion miocardica documentada. Material y metodo: serie de casos de 11 pacientes con choque septico de origen bacteriano y depresion miocardica documentada con ecocardiograma, cuyo tratamiento incluyo levosimendan a dosis de 0.05 mcg/kg/min hasta 0.2 mcg/kg/min y tiempos de infusion entre 4 y 156 horas. En un lapso de 48 horas se midieron: presion arterial media, presion venosa central, frecuencia cardiaca, saturacion de oxigeno venosa central, fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo, calificacion de APACHE II, pH, exceso de base y lactato arteriales, creatinina y requerimientos de vasopresores. En un subgrupo de cinco pacientes se midieron, tambien: indice cardiaco, volumen sistolico, resistencias vasculares sistemica y pulmonar, presion pulmonar media, presion de oclusion de arteria pulmonar, aporte y extraccion de oxigeno. Resultados: levosimendan mejoro la fraccion de expulsion del ventriculo izquierdo de 33.9 ± 7.1% a 50.5 ± 10.7% (p=0.0001), asi como el pH arterial, las concentraciones de lactato y exceso de base arterial (p‹0.05) y disminuyo la resistencia vascular sistemica (p=0.009) sin repercusion en la presion arterial media. En el subgrupo de monitoreo invasivo se observo un incremento en el indice cardiaco de 2.02 ± 0.1 L/min/m2 a 2.7 ± 0.5 L/min/m2 a las 48 horas (p = 0.004), junto con un descenso no significativo en las presiones de llenado auricular izquierdo y derecho. Estos efec
File Format	PDF HTM / HTML
Alternate Webpage(s)	http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2010/mim104e.pdf
Language	English
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Content Type	Text
Resource Type	Article