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Étude des déterminants de santé associés à l’évolution de la créatininémie et/ou du risque d’échec de greffe chez des patients transplantés rénaux : une approche par modélisation conjointe
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Fournier, Marie-Cécile Foucher, Yohann Giral, Magali Dantan, Etienne |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | Introduction Dans le suivi des maladies chroniques, un marqueur longitudinal est souvent etudie comme reflet de l’etat de sante du patient. Son evolution peut etre associee a la survenue d’un evenement clinique d’interet (rechute, deces…) sans pour autant que cette relation soit deterministe. En transplantation renale, le taux de creatinine sanguine (creatininemie) est un marqueur de l’activite de fonction renale. L’elevation de la creatininemie est fortement associee au risque d’echec de greffe (retour en dialyse ou deces avec un greffon fonctionnel). Si les facteurs de risque d’echec de greffe renale sont pour la plupart bien identifies, leur role etiologique est peu connu. En effet, il est difficile, avec des modeles classiques, d’etablir s’il existe une relation directe entre le facteur et le risque d’echec de greffe, ou si le facteur n’est associe qu’indirectement a l’echec de greffe via une dysfonction du greffon revelee par une elevation de la creatininemie. Une etude detaillee de l’implication des determinants de sante disponibles a la greffe et durant la premiere annee post-transplantation (phase aigue) aiderait a la comprehension du risque d’echec de greffe a long terme. Methode Un echantillon de 2749 patients adultes issus de la cohorte observationnelle et prospective DIVAT ( www.divat.fr ), greffes entre 2000 et 2013, vivant avec leur greffon fonctionnel un an apres la greffe a ete constitue. Un modele conjoint pour donnees longitudinales et de temps d’evenement, a effets aleatoires partages a ete utilise pour considerer de maniere simultanee l’evolution de la creatininemie et le risque d’echec de greffe. Resultats Nous avons montre que les receveurs masculins ( p p p p = 0,0267) ou les receveurs ayant une creatininemie a trois mois elevee ( p p p = 0,0118), les patients ayant eu un rejet aigu au cours de la premiere annee de greffe (HR = 1,43, p = 0,0017), ou ceux ayant des antecedents cardiovasculaires (HR = 1,37, p = 0,0016) etaient associes a un risque d’echec de greffe plus eleve, sans etre associes a l’evolution de la fonction renale (creatininemie) en post-greffe. Conclusion Les cliniciens devraient porter une attention plus particuliere aux receveurs greffes pour la seconde fois, ayant eu un rejet aigu precoce ou ayant des antecedents cardiovasculaires, quelle que soit l’evolution de leur creatininemie en post-greffe. L’utilisation de modele conjoint en transplantation renale permet d’enrichir les connaissances sur les mecanismes etiologiques en distinguant deux processus d’interets : l’evolution du biomarqueur d’une part et le risque de faire l’evenement d’autre part. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.respe.2015.03.019 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.divat.fr/images/divat20/mcecile.pdf |
| Alternate Webpage(s) | http://www.divat.fr/images/Com_oral_poster/2015_EPICLIN_MCFournier.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.respe.2015.03.019 |
| Volume Number | 63 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
