I032 L’effet préventif du traitement antihypertenseur sur les accidents vasculaires cérébraux et coronariens varie au cours du temps et selon la nature du traitement

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Bejan-Angoulvant, Theodora Boutitie, Florent Wu, Yijie Écochard, René Gueyffier, François
Copyright Year	2009
Abstract	Introduction La base INDANA est une meta-analyse de donnees de patients hypertendus issus d’etudes comparant le traitement antihypertenseur (TH), diuretique ou betabloquant, au placebo. Des analyses precedentes ont montre que l’effet preventif du TH, sans prise en compte de sa nature, sur les accidents coronariens (AC) et sur les accidents vasculaires cerebraux (AVC) variait dans le temps. L’effet du TH sur le risque d’AC est immediat et diminue ensuite au cours du temps, alors que l’effet sur le risque d’AVC se renforce au cours du temps. Dans ce travail nous avons etendu l’analyse de la variation de l’effet dans le temps en prenant en compte la nature du TH de premiere intention : diuretique ou betabloquant. Methode Nous avons considere les etudes ayant utilise en premiere intention un traitement diuretique (20 782 patients), ou betabloquant (17 225 patients). Les criteres de jugement etaient les AVC et les AC. Nous avons decoupe les 5 premieres annees de suivi en intervalles d’un an et utilise un modele de Poisson multivarie avec un ajustement sur le TH, le temps, l’age, le sexe, l’etude, ainsi que les interactions d’interet. Resultats L’effet des diuretiques sur les AVC apparait au cours de la deuxieme annee et augmente au cours du temps (interaction non significative, HR = 0.89 [0.78 – 1.02]), sans difference entre les sexes. L’effet des betabloquants apparait au cours de la 3 e annee et augmente au cours du temps (interaction significative, HR = 0.81 [0.7 – 0.94]), sans difference entre les sexes. L’effet des diuretiques sur les AC est significatif (HR = 0.81 [0.70-0.94]) sans interaction avec le temps ou avec le sexe. L’effet des betabloquants diminue dans le temps (interaction non significative, HR = 1.12 [1 – 1.26]) avec un effet deletere non significatif chez les femmes. Conclusion La dynamique de prevention du TH est differente sur les AC et les AVC. Concernant les AVC, diuretiques et betabloquants ont un profil d’action dans le temps tres proche. Concernant les AC, la diminution de l’effet protecteur dans le temps semble etre liee aux betabloquants qui seraient moins protecteurs, en particulier chez les femmes.
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1016/S1875-2136(09)72366-6
Volume Number	102
Alternate Webpage(s)	http://www.em-consulte.com/showarticlefile/209617/main.pdf
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1016/S1875-2136%2809%2972366-6
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article