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Uso de antimicrobianos en la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Alvarez, François Bouza, E. Fernandez García-Rodríguez, José Antonio Mayer, Miguel Angel Mensa, José Monso, Eduard Nodar, E. Picazo, Juan Jesús Alcolea Sobradillo, Víctor Torres, Antonio Alcívar |
| Copyright Year | 2001 |
| Abstract | Epidemiología La bronquitis crónica y la EPOC son enfermedades directamente ligadas a la prevalencia del tabaquismo. En Europa, un 35% de la población adulta es fumadora3 y la EPOC afecta a una fracción importante de esta población. El estudio epidemiológico de la EPOC en España (IBERPOC) demostró que en la población con edad comprendida entre 40 y 70 años la prevalencia global de EPOC es del 9%4. Un 4% de la población general europea consulta a su médico al menos una vez al año por exacerbación respiratoria, y un 20% de estas consultas corresponde a pacientes con EPOC5. En España, en más del 90% de los casos de exacerbación respiratoria se prescribe un tratamiento antibiótico empírico, aunque la microbiología del esputo se estudia sólo en el 5% de los pacientes. En 1996 las penicilinas (25-35%), las cefalosporinas (30%), los macrólidos (25-35%) y las quinolonas (10-20%) fueron los antimicrobianos más utilizados para el tratamiento de la exacerbación de la bronquitis crónica y de la EPOC en nuestro país6-8. En la historia natural de la bronquitis crónica y de la EPOC la infección es causa del 75% de las exacerbaciones que presenta el paciente. El agente etiológico es bacteriano en tres cuartas partes de las exacerbaciones de causa infecciosa, principalmente Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Chlamydia pneumoniae. Sin embargo, en el paciente con EPOC grave con una exacerbación que requiere ventilación asistida, la infección puede estar causada por Pseudomonas aeruginosa. El resto de las agudizaciones infecciosas están causadas por virus o, excepcionalmente, por otros microorganismos5,9-12. En el 25% de los episodios de exacerbación no se demuestra una etiología infecciosa. En estos casos el agente Definiciones La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por la presencia de un trastorno ventilatorio obstructivo (disminución del FEV1 y de la relación FEV1/ FVC) crónico y poco reversible. El tabaquismo es la causa más frecuente de la enfermedad, aunque sólo una parte de los fumadores evoluciona hasta presentar las alteraciones anatomopatológicas propias de la EPOC. La bronquitis crónica se define por la presencia de tos y expectoración durante más de 3 meses al año a lo largo de 2 años o más consecutivos. Se considera que un paciente está afectado de bronquitis crónica simple si su función respiratoria es normal, y de bronquitis crónica asociada a EPOC cuando presenta el trastorno ventilatorio obstructivo característico de la enfermedad. En el enfisema pulmonar, que coexiste frecuentemente con la EPOC, existe un agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar, sin fibrosis manifiesta1. El asma bronquial, enfermedad que cursa con un trastorno ventilatorio obstructivo reversible, que puede modificarse hasta llegar a la normalidad de forma espontánea o por medio de tratamiento, se diferencia conceptual y terminológicamente de la EPOC, aunque puede ser difícil discriminar las 2 enfermedades en los casos de asma crónica poco reversible. El término EPOC no debe utilizarse para definir los procesos que cursan con un trastorno ventilatorio obstructivo, pero tienen una causa específica, como es el caso de la obstrucción de la vía aérea superior, la fibrosis quística, las bronquiectasias o la bronquiolitis obliterante. La exacerbación respiratoria en un paciente habitualmente no expectorador que cursa con la presentación de expectoración o esputo purulento se identifica como bronquitis aguda. En el paciente afectado de bronquitis crónica, la exacerbación respiratoria implica la presentación de un cambio en la situación respiratoria basal, habitualmente con aumento de la expectoración, esputo purulento, incremento de la disnea o cualquier combinación de estos síntomas. En ausencia de datos previos sobre la función pulmonar, se acepta un diagnóstico de exacerbación de bronquitis crónica simple cuando el paciente no refiera disnea en situación de estabilidad clínica, y exacerbación de EPOC cuando el paciente afectado de bronquitis crónica refiera disnea previa. En todos los casos este diagnóstico será revaluado transcurrido un mínimo de 8 semanas, cuando el paciente haya estabilizado la enfermedad y pueda determinarse su función pulmonar. El hallazgo de un trastorno ventilatorio obstructivo confirmará el diagnóstico de EPOC. La neumoaSociedad Española de Patología del Aparato Respiratorio (SEPAR). bSociedad Española de Quimioterapia (SEQ). cSociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC). |
| Starting Page | 415 |
| Ending Page | 423 |
| Page Count | 9 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0212-6567(01)70405-2 |
| Volume Number | 28 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.archbronconeumol.org/index.php?p=revista&pii=S0300289602751570&tipo=pdf-simple |
| Alternate Webpage(s) | http://www.archbronconeumol.org/index.php?p=revista&pii=S0300289602751570&tipo=pdf-simple |
| Alternate Webpage(s) | https://core.ac.uk/download/pdf/82807445.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0212-6567%2801%2970405-2 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
