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Bienvenida la Medicina Molecular
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Serrano-Barrera, Orlando Rafael |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | No ha cambiado la medicina, sino que ha avanzado. Los metodos clinico-epidemiologicos incluyen hoy y se benefician del conocimiento de las bases moleculares del proceso salud-enfermedad, tanto las variaciones individuales, como los caracteres compartidos por comunidades y poblaciones, que las hacen resistentes o vulnerables a una enfermedad. La estimacion presintomatica e, incluso, prenatal del riesgo de enfermar, el diagnostico, el pronostico, la eleccion del tratamiento mas ajustado al paciente, las posibilidades de rehabilitacion y reinsercion social, la educacion y promocion sanitarias son todos momentos del proceso de toma de decisiones, que el medico debe asumir en el nuevo escenario de una ciencia que ha logrado discernir las implicaciones de un numero creciente de moleculas, sus variantes, sus formas mutadas y sus interacciones con otras moleculas y con factores ambientales. (1) ?Cuan lejos esta tal panorama de nuestra practica clinica? Tambien en nuestros escenarios se hace medicina molecular. Asi ha sido desde que en 1949 Pauling catalogara la primera enfermedad molecular: la anemia drepanocitica. (2) La mas temprana accion de prevencion, la vacunacion, se realiza a diario en las areas de salud e incluye preparados conformados por moleculas obtenidas por via recombinante o sintesis quimica, como el antigeno de superficie del virus de la hepatitis B y el polisacarido de membrana del Haemophilus influenzae , respectivamente. (3) La pesquisa poblacional de cancer de prostata, enfocado hacia los hombres mayores de 50 anos o con sintomas sugestivos, se auxilia de la cuantificacion en sangre del antigeno prostatico especifico. (4) El tratamiento del infarto agudo del miocardio, ahora la segunda causa de muerte en Cuba, incluye la trombolisis con estreptocinasa, otra biomolecula recombinante. (5) En desarrollo, en etapa de ensayos clinicos o ya como productos registrados algunas vacunas terapeuticas y anticuerpos monoclonales incrementaran las opciones de calidad de vida para pacientes cubanos afectados por tumores malignos, en quienes, ademas, la presencia o ausencia de un marcador puede definir el pronostico. (6) La lista puede extenderse largamente con ejemplos que ya comienzan a ser habituales y otros que creceran de manera sostenida en la atencion que se brinda desde el nivel primario de salud. Es hora, sin embargo, de pasar a la etapa 2.0, la vertiginosa caida de los costos de la secuenciacion del genoma humano, que ya se estiman en US$ 500.00, (7) auguran una pronta introduccion en las instituciones de salud, como ya se ha hecho aisladamente. (8) El mercado de las pruebas geneticas, tanto para secuencias aisladas como combinaciones de ellas y del genoma completo, esta en plena expansion y desborda a los sistemas de salud al llegar hasta el autodiagnostico; ello genera desafios regulatorios y eticos que deben considerarse precozmente. Las influencias geneticas en el metabolismo y la eficacia de los medicamentos conforman un area en crecimiento que cambiara la manera de indicar las terapias, incluso con los farmacos genericos tradicionales; (9) el panorama se complica mas con el reciente hallazgo del papel de las bacterias intestinales en la reduccion del efecto de la digoxina. (10) El numero de medicinas de origen biologico en desarrollo para mas de cien enfermedades en el presente ano ronda los 900, contadas las vacunas. (11) Las terapias genicas, celulares y regenerativas pugnan por abrirse paso. Un simple calculo matematico lleva a afirmar que la mayor parte de los profesionales de la salud de hoy estara aun ejerciendo, cuando estos y otros avances sean practica rutinaria. Se debe, a partir de tal escenario previsible y proximo, adaptar la formacion medica de pregrado y posgrado, aun no configuradas para desempenarse en un modelo de medicina que, ademas de su base molecular, sera eminentemente preventiva y personalizada, entendido este ultimo termino no solamente desde la perspectiva individual, sino tambien desde el genofondo compartido por las comunidades. La redefinicion de objetivos y habilidades, la modificacion de los contenidos, la edicion y adquisicion de textos que dediquen protagonismo a lo molecular y, lo que puede ser inmediato, el uso intensivo de los crecientes recursos de informacion ya disponibles en Internet, en forma de bases de datos y repositorios, son acciones a implementar en un breve plazo. La competencia y el desempeno de manana se construyen desde hoy. Los adelantos tecnologicos, por su parte, configuran estandares, a los cuales habra que acomodarse. La medicina molecular, hasta por su pretendida sinonimia con la personalizacion, tiene muchos puntos en comun con la medicina social que se practica en Cuba. Cada individuo cuenta, sea sano o enfermo, mas mientras mejor caracterizado. El enfoque de prevencion de riesgos y la modulacion de la interaccion genoma-ambiente beneficiaran a sujetos y poblaciones. Bienvenida la medicina molecular, entremos de lleno en ella. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 38 |
| Alternate Webpage(s) | http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/download/478/pdf_128 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
