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Análisis De La Eficiencia De La Gestión Hospitalaria En La Comunidad Valenciana. Influencia Del Modelo De Gestión
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Collado, Clemente Alejandro Moreno Carlos, Antônio |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | Analisis de la eficiencia de la gestion hospitalaria en la Comunidad Valenciana. Influencia del modelo de gestion Introduccion La salud es uno de los derechos humanos fundamentales, que recoge la OMS en su Constitucion de julio de (1946): El goce del grado maximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano. El derecho a la salud incluye el acceso a una atencion sanitaria oportuna, aceptable, asequible y de calidad satisfactoria. El derecho a la salud significa que los Estados deben crear las condiciones que permitan que todas las personas puedan vivir lo mas saludablemente posible. La sanidad, constituye ademas, uno de los pilares fundamentales del estado de bienestar en los paises desarrollados. La salud de los ciudadanos es un objetivo primordial de los estados, si bien requiere una especial atencion y analisis desde un punto de vista economico que garantice su universalidad y su sostenibilidad. En el ultimo decenio, hemos asistido al desarrollo de diferentes alternativas al modelo de gestion hospitalaria tradicional con el objetivo de asegurar una buena calidad en la atencion sanitaria y optimizar la utilizacion de recursos publicos. Dentro de estas alternativas, uno de los modelos que ha despertado mayor interes en nuestro pais, es el de la Concesion Administrativa. El primer hospital en Espana, bajo el modelo de Concesion Administrativa, comenzo a funcionar en Alzira, tras la aprobacion por la Generalitat Valenciana de la Ley 15/1997 de 25 de abril, que habilita nuevas formas de gestion. Es por tanto un centro sanitario de la red publica, gestionado por una empresa privada, que presta atencion sanitaria especializada a una poblacion de referencia, a traves de un acuerdo economico que establece un canon fijo por cada uno de los pacientes asignados, comprometiendose ademas a realizar las inversiones necesarias para la infraestructura y equipamiento. Conjuntamente se establecen metodos de control, con compensacion de pagos, tanto por los pacientes de referencia atendidos fuera de esta concesion, como por aquellos que pudieran atenderse sin pertenecer a ella. Este modelo se ha extendido posteriormente a un total de cinco departamentos de la Comunidad Valenciana y se ha implementado en otras comunidades autonomas bajo la denominacion de Modelo Alzira. Objetivos El objetivo de esta tesis doctoral, es analizar la influencia del modelo gestion sanitaria (directa o concesion) que operan en la Comunidad Valenciana, en los aspectos relativos a la eficiencia economica y la calidad asistencial. Metodologia Los datos necesarios para la realizacion de los analisis se han obtenido de las fuentes de informacion de la Conselleria de Sanidad de la Generalitat Valenciana para los hospitales publicos. Los datos economicos referentes a las concesiones administrativas (Alzira, Denia, Torrevieja, Elche y Manises) han sido suministrados directamente por dichos centros. Para ambos casos, los datos hacen referencia a los anos 2.009 y 2.010. Las variables incluidas en el analisis son: costes por proceso, indicadores de calidad, indicadores de actividad e indicadores estructurales. Para establecer comparativas en cuanto a la eficiencia y a los factores que influyen en ella, se han realizado analisis multivariantes y analisis estocastico. Se realizo un analisis cluster jerarquico con el fin de agrupar y clasificar de forma homogenea los hospitales de la Comunidad Valenciana. El analisis envolvente de datos (DEA), ha sido utilizado para clasificar los hospitales en eficientes e ineficientes, en funcion de la gestion (directa o concesion), de forma global y por las unidades especificas para las areas quirurgica, hospitalaria, ambulatoria y de urgencias asi como por cluster. Para ello, se han combinado en los outputs indicadores de calidad y actividad. Resultados Los resultados obtenidos del estudio han sido: - El analisis de costes por paciente, ajustado por case mix, muestra que las concesiones presentan costes inferiores a la media, en las areas de cirugia y consultas externas. En el area de hospitalizacion, las concesiones estan por encima del promedio. - En el Servicio de Urgencias, una de las concesiones analizada esta por encima del coste promedio. Estos resultados han sido significativos en el analisis de regresion. - Las concesiones obtuvieron mejores resultados en los indicadores de calidad analizados. - En el analisis DEA de la eficiencia global, dos de las tres concesiones alcanzaron el nivel de maxima eficiencia. De los hospitales de gestion directa nueve de los diecinueve hospitales publicos estudiados lo lograron. Conclusiones Los analisis del desempeno y de eficiencia muestran como el grupo de las concesiones obtiene resultados por encima de la media de los conseguidos por hospitales gestionados de forma directa, pero no siempre mejores. Los resultados de esta tesis proporcionan una solida base para futuras lineas de investigacion en el ambito de la evaluacion economica de la gestion sanitaria. No obstante, es necesario que se realicen nuevos estudios con un mayor numero de centros de colaboracion publicoprivada. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.4995/Thesis/10251/44115 |
| Alternate Webpage(s) | https://riunet.upv.es/bitstream/handle/10251/44115/Resumen%20definitivo%20tesis.%20CASTELLANO%20Subir.pdf?isAllowed=y&sequence=2 |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.4995/Thesis%2F10251%2F44115 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
