De diagnostische waarde van de aanbevelingen uit de NHG-Standaard Dementie

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Hout, Hpj Van Vernooij-Dassen, M. J. F. J. Hoefnagels, W. Kuin, Yolande Stalman, Wim A. B. Moons, Kgm Grol, R.
Copyright Year	2003
Abstract	samenvattingVan Hout HPJ, Vernooij-Dassen MJFJ, Hoefnagels WHL, Kuin Y, Stalman WAB, Moons KGM, Grol RPTM. De diagnostische waarde van de aanbevelingen uit de NHG-Standaard Dementie.Huisarts Wet 2003;46(13):740-5.Doel Het evalueren van de bijdrage van de aanbevelingen uit de NHG-Standaard Dementie en andere determinanten aan de trefzekerheid van de diagnostiek van de huisarts bij patiënten bij wie hij aan dementie denkt.Methode In een prospectief onderzoek werd het diagnostische handelen van 64 huisartsen bij 107 oudere patiënten bij wie zij een dementie vermoedden vergeleken met de diagnoses van een geheugenpolikliniek.Resultaten De positief en negatief voorspellende waarden van de diagnose van de huisarts waren 0,8 respectievelijk 0,7. De aanof afwezigheid van dementie werd voorspeld door beperkingen in de activiteiten van het dagelijks leven (ADL), het aantal jaren sinds de symptomen begonnen en de aanwezigheid van somatische comorbiditeit. Een juiste diagnose was tevens gerelateerd aan een huisbezoek en een heteroanamnese.Conclusie De diagnostische trefzekerheid van de huisartsen was redelijk. ADL-afhankelijkheid bleek een betere voorspeller voor dementie dan cognitieve stoornissen. Aanwezigheid van somatische comorbiditeit verlaagde de diagnostische trefzekerheid. Een huisbezoek afleggen en inlichtingen inwinnen bij een familielid droegen bij tot een betere diagnose.AbstractVan Hout HPJ, Vernooij-Dassen MJFJ, Hoefnagels WHL, Kuin Y, Stalman WAB, Moons KGM, Grol RPTM. The diagnostic value of recommendations taken from the NHG Standaard Dementie. Huisarts Wet 2003;46(13):740-5.Objectives To explore and quantify the relative contribution of guideline recommendations and other determinants in the GP's diagnostic workup of patients suspected of dementia.Study design We prospectively studied 64 GPs in a district in the east of the Netherlands who diagnosed dementia according to the national Dutch guidelines for primary care. Their diagnoses were compared to the reference standard drawn up by the memory clinic team of the Nijmegen University Medical Centre.Population The physicians evaluated 107 patients older than 55 years suspected of dementia.Outcome measures The predictive value of various clinical and demographic parameters in both univariate and multivariate logistic regression analyses.Results The positive and negative predictive value of the GPs diagnosis were 0.8 and 0.7 respectively. Activities of daily living (ADL), dependency (odds ratio (OR)=5.3, p=0.03), years since symptoms first presented (OR=1.84, p=0.03) and the presence of somatic comorbidity (OR=0.48, p=0.02) independently contributed to the prediction of presence or absence of dementia. The area below the receiver-operating characteristic (ROC) curve for these 3 variables together was 0.79. An accurate diagnosis was further associated with a home visit (OR=4.0, p=0.03) and the availability of an informant (OR=3.3, p=0.045). The number of recommendations applied did not additionally contribute to the assessment of the final diagnosis.Conclusions The accuracy of the diagnosis made by the GPs was reasonable.For GPs, ADL dependency is a better predictor of dementia than cognitive impairment. Family physicians should be aware of diagnostic difficulties in patients with somatic comorbidity. Paying a home visit and contacting an informant arefactors contributing to better diagnosis. We were unable to confirm the diagnostic value of many of the recommendations made in the dementia guidelines.
Starting Page	71
Ending Page	78
Page Count	8
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1007/BF03083197
Alternate Webpage(s)	https://www.henw.org/files/download/henw-2003-13-740.pdf
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1007/BF03083197
Volume Number	46
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article