« Quand les mots ne disent pas les maux » : évaluation de la douleur lors d’un changement de bouton de gastrostomie chez un enfant polyhandicapé

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Marie, N. Douay, Luc Leclerc, J. Serra, Emmanuele
Copyright Year	2012
Abstract	Objectif.— Inscrite au troisième plan douleur 2006—2010, l’amélioration de la prise en charge de la douleur des personnes les plus vulnérables concerne également la personne polyhandicapée. Ces patients nécessitent quelquefois la mise en place d’une gastrostomie pour les alimenter. Que ressent un enfant polyhandicapé au cours de son changement de bouton de gastrostomie ? L’absence de communication verbale formelle rend difficile cette évaluation et met en difficulté l’équipe référente au cours de consultations spécialisées. Ainsi, l’échelle FLACC paraît un outil adapté à la mesure de cette douleur induite (T0 : avant le soin, T1 : pendant le soin). Description.— À l’issue de 14 observations réalisées dans notre service, il apparaît que trois enfants sur 14 ont un T0 > à 3/10 (seuil de détection) et que six enfants ont un T1 > à 3/10. Trois de ces patients ont présenté une anxiété importante dès notre approche (mémoire d’hospitalisations antérieures), que nous avons pu apaiser avant le soin. Pour les autres, nous avons pu observer de la colère et de la douleur au cours des manipulations. Pour T0 > 3/10 : intérêt de mettre un traitement en place avant la réalisation du soin. Pour T1 > 3/10 : intérêt de traiter, de réévaluer et de tracer dans le dossier pour anticiper lors des prochains changements. Conclusion.— Dans cette population aux déficiences multiples, les solutions doivent être adaptées à chaque douleur, à chaque patient et à chaque soin. Les moyens antalgiques sont de divers ordres : — ré assurance verbale ; — création d’une ambiance apaisante ; — toucher/massage ; — distraction ; — traitements antalgiques préalables ; — administration de MEOPA. Une évaluation est nécessaire à chaque consultation et une traçabilité indispensable. Idéalement, la présence d’une équipe référente sensibilisée, formée à la prise en charge de la personne handicapée et à l’utilisation de la FLACC parait souhaitable.
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1016/j.douler.2012.08.157
Alternate Webpage(s)	http://www.em-consulte.com/showarticlefile/762857/main.pdf
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1016/j.douler.2012.08.157
Volume Number	13
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article