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Infección urinaria en la comunidad: de las resistencias al uso racional de los antibióticos en su tratamiento y prevención
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Pigrau-Serrallach, Carlos |
| Copyright Year | 2005 |
| Abstract | el papel de la adhesividad y la capacidad que tienen los distintos antimicrobianos (y entre ellos la fosfomicina) de inhibir esta, lo que tiene importantes implicaciones en la profilaxis de las ITU recurrentes. Diversos antimicrobianos pueden utilizarse para el tratamiento de las ITU no complicadas. En el capitulo correspondiente4 se revisan los distintos grupos de antimicrobianos, su eficacia y sus potenciales ventajas e inconvenientes. No solo se incide en los efectos secundarios sobre el propio paciente, sino sobre la sociedad, por las implicaciones que puede tener un uso irracional de determinados agentes (fluorquinolonas, cefalosporinas de tercera generacion) en la seleccion de cepas resistentes, lo que puede limitar en un futuro su utilizacion en enfermedades infecciosas mas graves. Por ultimo, se estratifica su utilizacion empirica, para lo que se adecua a la realidad (perfil de resistencias) de nuestro medio. Las infecciones urinarias recurrentes (IUR) son un problema frecuente, especialmente en mujeres jovenes sexualmente activas. En el apartado sobre IUR5 se revisa la patogenia y los factores de riesgo de estas, y las estrategias terapeuticas utilizadas en su prevencion: autotratamiento de la cistitis, profilaxis antibiotica continua (a la demostrada eficacia de trimetoprim, cotrimoxazol y quinolonas tambien se debe anadir en la actualidad la fosfomicina-trometamol), profilaxis antibiotica poscoital, estrogenos topicos vaginales, lactobacilo, arandanos (cuya eficacia queda reflejada en una revision reciente de la Cochran Library y que puede ser util para las pacientes que no deseen utilizar antibioticos) y vacunas, entre otros. Por ultimo se incluyen varios algoritmos diagnosticoterapeuticos basados en el tipo de ITU (recidiva-reinfeccion), en el colectivo de pacientes implicados y en el numero de ITU recurrentes. En el capitulo sobre ITU en la embarazada6 se repasan fundamentalmente los factores predisponentes, la incidencia de bacteriuria asintomatica, sus complicaciones, y las estrategias para su deteccion y tratamiento, y las consecuencias que ello ha tenido en el desarrollo de pielonefritis y complicaciones sobre el feto. El tratamiento de la pielonefritis aguda contempla, en pacientes seleccionadas, su tratamiento ambulatorio, lo que unido al confort que comporta a la paciente contribuye a reducir costes hospitalarios. Finalmente, se comenta la necesidad de realizar un seguimiento adecuado de las gestantes con ITU por las frecuentes recurrencias. El sindrome de la prostatitis cronica7, una entidad con una prevalencia relevante, y con impacto en la calidad de vida para los pacientes, es un reto para el profesional que Las infecciones del tracto urinario (ITU) de las vias bajas son muy frecuentes, sobre todo en mujeres, y son uno de los principales motivos de consulta en el ambito de atencion primaria. En los ultimos anos se han producido cambios sustanciales en la patogenia, los patrones de sensibilidad de los principales patogenos urinarios, lo que ha condicionado cambios en el tratamiento empirico de estas, asi como en la profilaxis de las pacientes con infecciones urinarias recurrentes. Por otro lado, se ha avanzado en el conocimiento y prevencion de la infeccion urinaria de la mujer gestante y se ha intentado clarificar el dificil campo de la prostatitis cronica. Ademas, el aumento de la edad poblacional ha condicionado un incremento en la incidencia de las infecciones urinarias asociadas a cateteres urinarios. Por todo ello, en este monografico hemos creido conveniente efectuar una revision sobre los principales aspectos de las infecciones urinarias bajas que se presentan en la comunidad. En el primer capitulo se revisa la epidemiologia y etiologia de la infeccion urinaria comunitaria. Ademas, se hace una revision de la sensibilidad antimicrobiana de los principales patogenos involucrados en nuestro medio, y se revisa el significado clinico y las repercusiones de la resistencia en las ITU bajas, lo que constituira la base para establecer un tratamiento empirico adecuado1. La Dra. De Cueto2 hace una revision del diagnostico microbiologico de la infeccion urinaria, y se centra fundamentalmente en el diagnostico rapido de esta, en lo que han contribuido diferentes sistemas automaticos, y en los criterios diagnosticos actuales que estan basados en el tipo de infeccion urinaria que presenta (bacteriuria asintomatica, cistitis), en el sexo del paciente y en si este es portador o no de una sonda vesical. La continua aparicion de nuevos fenotipos de resistencia ha obligado a modificar el modelo de antibiograma que se venia realizando a los uropatogenos clasicos y a efectuar una correcta interpretacion de este, lo que resulta fundamental para detectar estos fenotipos y alcanzar el exito terapeutico. En el apartado sobre patogenia3 del tracto urinario se habla de los factores de virulencia clasicos que favorecen las ITU, cuyos genes causantes sabemos que actualmente suelen encontrarse agrupados en fragmentos del ADN denominados islas de patogenicidad o PAI. Es fundamental |
| Starting Page | 1 |
| Ending Page | 2 |
| Page Count | 2 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1157/13091441 |
| Volume Number | 23 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=13091441 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
