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La chirurgie bariatrique dans le contrôle du syndrome métabolique : facteurs clinico-biologiques influençant les résultats
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Robert, Maud |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | Les donnees de la litterature rapportent la superiorite de la chirurgie bariatrique sur le traitement medical optimise concernant la perte ponderale et l'amelioration du diabete de type 2. Les facteurs predictifs de bons resultats en terme ponderal et metabolique restent encore meconnus et des echecs sont constates. Le phenotypage de l'obesite et de son retentissement metabolique semble essentiel afin d'adapter la procedure chirurgicale au cas par cas et ameliorer les resultats. Dans ce travail de these, par une approche clinique, nous avons cherche a identifier les facteurs predictifs d'amelioration des parametres metaboliques et de succes ponderal apres chirurgie bariatrique. Nous avons demontre le role majeur de la perte de poids apres chirurgie dans l'amelioration du metabolisme glucidique et des parametres metaboliques. Nous avons egalement montre l'impact positif de la masse musculaire initiale sur la perte ponderale, facteur egalement determinant dans le controle du metabolisme glucidique. Les marqueurs du dysfonctionnement cellulaire Beta sont egalement apparus determinants pour predire la remission du diabete de type 2 apres chirurgie. Ainsi, l'efficacite de la chirurgie dans le controle du syndrome metabolique, au-dela de la technique operatoire, apparait tres dependante de la perte de poids mais aussi du terrain, confirmant l'importance du phenotypage de l'obesite en preoperatoire. Par une approche experimentale, nous avons cherche a identifier l'impact du tissu adipeux sur les organes sieges de l'insulino-resistance (muscle et foie) impliques dans le syndrome metabolique. La constitution de la tissutheque DioMede et l'obtention de milieux conditionnes de tissu adipeux nous ont permis d'etudier l'impact des secretions de ce tissu sur les tissus insulino-sensibles en se rapprochant des conditions physiologiques. Nous avons identifie un effet direct du tissu adipeux sur le metabolisme musculaire des acides gras (AG) par la regulation negative du facteur de transcription SREBP-1c. Nos resultats identifient les acides gras insatures comme les mediateurs de l'inhibition de SREBP-1, conduisant a une diminution de la lipogenese par l'intermediaire des genes cibles de ce facteur de transcription. La composition et les proportions respectives d'AG mono ou poly insatures et d'AG satures dans le tissu adipeux, leur niveau de secretion, et leur taux circulant apparaissent donc determinants dans la regulation de la lipogenese des tissus insulino-sensibles (foie et muscle), et pourraient etre un marqueur des obesites avec desordres metaboliques |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01127383/document |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01127383/file/2014LYO10094.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
