Efecto de la exposición a PM2,5 sobre la mortalidad: evaluación del impacto de las políticas públicas en la salud

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Pascua, Boldo Isabel, Elena
Copyright Year	2012
Abstract	Diversos eventos historicos, asi como estudios toxicologicos y epidemiologicos desarrollados en diversas partes del mundo, aportan cada vez mas pruebas a favor de la existencia de una relacion causa-efecto entre la exposicion a la contaminacion atmosferica y los efectos adversos en la salud. Con relacion a las particulas finas (PM2,5), actualmente hay un amplio consenso en la opinion de los expertos sobre la existencia de una relacion causal entre la exposicion a este contaminante y la mortalidad prematura. La Agencia de Proteccion Ambiental de los EE. UU. ha revisado recientemente las evidencias clinicas, toxicologicas y epidemiologicas en relacion con la exposicion a las concentraciones de PM2,5 a corto y largo plazo y el riesgo de mortalidad prematura, determinando que la evidencia es suficiente para concluir que existe una relacion causal. Los estudios de intervencion confirman que la morbi-mortalidad se reduce cuando mejora la calidad del aire. Los estudios de evaluacion de impacto en salud (EIS) estiman los beneficios potenciales en salud asociados con un cambio en los niveles de contaminantes determinado por la puesta en marcha de medidas de control de la calidad del aire. En este sentido, los resultados obtenidos en los proyectos de investigacion APHEIS y SERCA muestran que la contaminacion atmosferica supone todavia un factor de riesgo ambiental al que estan expuestos de manera cronica los ciudadanos europeos. En ambos proyectos se han estimado los beneficios potenciales en salud asociados a una disminucion teorica en la exposicion a PM2,5, fundamentada en la implementacion de una serie de medidas relacionadas con el control de la calidad del aire. En el marco del programa APHEIS (1999-2003), se cuantifico por primera vez en distintas ciudades europeas el impacto atribuible a una reduccion de la exposicion a largo plazo a las concentraciones de PM2,5, en terminos del numero de muertes evitables y del aumento potencial en la esperanza de vida en personas mayores de 30 anos. La medida de la exposicion a las PM2,5 fue proporcionada por las redes de monitorizacion de calidad del aire presentes en las ciudades participantes. Los escenarios de reduccion anual de PM2,5 (hasta 25, 20 o 15 µg/m3) se establecieron teniendo en cuenta el fuerte debate que existia en Europa antes de que fueran regulados los valores limite de este contaminante en la Directiva de 2008, sobre calidad del aire ambiente y aire mas limpio para Europa. Dado que ya habia ciudades que no alcanzaban esos niveles medios de exposicion anual a las PM2,5, tambien se propuso una reduccion de 3,5 µg/m3 con independencia del valor de concentracion presentado por cada una de las ciudades. Considerando una de las propuestas de la Comision Europea (CE) (programa CAFE ), se estimo que casi 17.000 muertes se podrian prevenir anualmente, incluyendo mas de 11.000 muertes por causas cardiopulmonares y casi 2.000 por cancer de pulmon, si la exposicion a largo plazo a las PM2,5 fuera reducida hasta 15 µg/m3 en cada una de las 23 ciudades europeas participantes en APHEIS. Dicha reduccion supondria un incremento de la esperanza de vida entre un mes y mas de dos anos en funcion de la ciudad. En relacion con el escenario de 15 µg/m3, si el nivel regulado de concentracion media anual de PM2,5 fuera de 25 µg/m3 o 20 µg/m3, la carga total de mortalidad seria de cuatro veces mayor (reduccion de 1,6% frente a 0,4%) o dos veces mayor, respectivamente. Estableciendo la misma comparacion, el porcentaje de disminucion de la mortalidad podria aumentar hasta mas de siete veces (3,0% versus 0,4%) si se hubiera regulado en la Directiva europea de 2008 el nivel recomendado por la OMS (10 µg/m3). Por otra parte, en el proyecto SERCA (2008-2012) se cuantifico en Espana, excluyendo las Islas Canarias, el impacto atribuible a una reduccion de la exposicion a largo plazo a las concentraciones de PM2,5 en terminos del numero de muertes evitables y del beneficio economico esperado en personas mayores de 30 anos. A diferencia de APHEIS, la medida de la exposicion a las PM2,5 se estimo mediante modelos de calidad del aire, teniendo en cuenta el Inventario Nacional de Emisiones, asi como informacion meteorologica y topografica (modelo WRF-SMOKE-CMAQ ). Ademas, otra diferencia destacable fue que los escenarios de reduccion de PM2,5 se establecieron considerando una bateria de medidas aprobadas, con potenciales repercusiones en la calidad del aire del territorio espanol en el futuro. Entre estas medidas, destacarian las que se dirigen a conseguir una reduccion de emisiones en el transporte y en procesos que requieren combustion. Respecto a los resultados obtenidos para la mortalidad total y por causas especificas, tras la implantacion de las medidas, se esperaria alcanzar una reduccion aproximada de 1 µg/m3 en el nivel medio de las concentraciones de PM2,5 en el ano 2014, en relacion con un escenario de referencia basado en las concentraciones de 2007. El desarrollo de las medidas ya aprobadas para mejorar la calidad del aire supondria un ahorro de mas de 4.000 muertes prematuras, con un beneficio economico estimado entre 5.000 y 10.000 millones de euros. Entre esas muertes, serian evitables mas de 1.000 por cardiopatia isquemica y otras 500 por cancer de pulmon. Los resultados de ambos proyectos muestran que este riesgo ambiental sigue siendo un escollo importante en la salud publica europea, ya que afecta a la calidad de vida de su poblacion, principalmente a la que habita en zonas urbanas, como consecuencia de las emisiones producidas por el trafico. La exposicion a las PM2,5 esta relacionada con muertes que son consideradas prematuras, especialmente por causas cardiovasculares y/o respiratorias. Por esta razon, los estudios que cuantifican los impactos potenciales de la contaminacion atmosferica cobran gran relevancia para las autoridades tanto ambientales como salubristas que requieren informacion tecnica para la implantacion de medidas de control de la calidad del aire. En Espana, las ultimas leyes aprobadas de Salud Publica, tanto a nivel nacional como en el ambito autonomico (Andalucia, Cataluna e Islas Baleares), han incorporado la regulacion de la EIS. La institucionalizacion de la EIS en el marco de la Ley General de Salud Publica no garantiza sin embargo el exito de su implantacion para avanzar en la incorporacion del principio ?Salud en todas las politicas? en las nuevas intervenciones previstas, incluidas las que podrian afectar a la calidad del aire. La aplicacion efectiva de la EIS requiere no solo su presencia en el marco legal, sino una firme voluntad politica y primordialmente el establecimiento de toda una estructura organizativa bien disenada y la asignacion de los recursos necesarios. La perspectiva de la practica de la EIS debe fundamentarse en la colaboracion intersectorial, en el conocimiento y la investigacion, en el fortalecimiento de la accion comunitaria y en el establecimiento de redes de comunicacion; en definitiva, en la consideracion de la salud como tema transversal de las politicas publicas. APHEIS: Air Pollution and Health: a European Information System. SERCA: Sistema de Evaluacion de Riesgos por Contaminacion Atmosferica. CAFE: Clean Air for Europe. OMS: Organizacion Mundial de la Salud. WRF: Modelo meteorologico; SMOKE: Modelo de emisiones; CMAQ: Modelo de transporte quimico.
File Format	PDF HTM / HTML
Alternate Webpage(s)	https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/11214/55964_Tesis_Elena%20Boldo.pdf?isAllowed=y&sequence=1
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article