Prise en charge pré-hospitalière des hémorragies digestives hautes au SAMU 33

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Zarhouni, Heïdi
Copyright Year	2014
Abstract	Les hemorragies digestives hautes sont une cause importante de morbi-mortalite. Celles-ci pourraient etre diminuees par l'introduction de substances vaso-actives des la phase aigue. Des recommandations d'experts publiees en 2012 vont dans ce sens. L'objectif de ce travail est d'evaluer la regulation SAMU et les modalites de prise en charge pre-hospitaliere des hemorragies digestives hautes. Une etude observationnelle, retrospective, a ete menee sur deux ans (2011-2012) chez 130 patients de plus de 18 ans ayant beneficie d'une prise en charge primaire ou secondaire par un SMUR de la Gironde pour hemorragie digestive haute (hematemese et/ou melena). La prevalence des hemorragies digestives hautes etait de l'ordre de 0,75% de l'activite du SMUR, principalement des hematemeses isolees (42%) ou associees a un melena (28%). La prise en charge specifique precoce etait insuffisante des la phase de regulation : dans la moitie des cas, la prise en charge etait retardee par l'envoi d'une equipe en seconde intention ; seule la moitie des patients admis en reanimation a beneficie de l'envoi d'un SMUR en premiere intention. Aucun traitement vaso-actif n'a ete initie en pre-hospitalier. La prise en charge etait exclusivement symptomatique : ventilation par oxygenotherapie (45%) ou ventilation invasive (18%), remplissage vasculaire (71%) et transfusion (23%). Les patients ont ete orientes vers un service de reanimation (75%), un service d'urgence (23%) ou de gastro-enterologie. Cette enquete de pratique a ainsi permis d'evaluer les perspectives d'amelioration de la prise en charge des hemorragies digestives hautes, par l'instauration de therapeutiques plus intensives, des le pre-hospitalier, l'objectif etant d'obtenir des conditions optimales pour realiser une endoscopie digestive dans les plus brefs delais.
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Language	English
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Resource Type	Article