Les TSO chez la femme enceinte : effets sur la grossesse et l’enfant

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Kueny, Lucie
Copyright Year	2015
Abstract	En France, la toxicomanie est un probleme de sante publique avec ses 210000 consommateurs dependants a l’heroine, dont un quart est represente par des femmes. Le suivi d’un traitement de substitution associe a un soutien social et psychologique ameliore la qualite de vie, les liens sociaux, permet de garder un logement, un emploi. Cette prise en charge favorise l’accueil d’un enfant dans un milieu plus stable. Bien qu’une grossesse sous TSO soit de loin preferable a une grossesse sous heroine, elle n’est pas sans danger. Premierement, il n’est pas rare que ces femmes consomment d’autres substances legales ou illegales en association avec leur TSO. Cette polyconsommation est a l’origine de resultats negatifs, meme en cas de substitution, comme une augmentation de RCIU et de naissances prematurees. Deuxiemement, les nouveau-nes peuvent developper un syndrome de sevrage qui necessite une surveillance particuliere et une prise en charge specifique via des soins de developpement, voire un traitement de sulfate de morphine. Apres plusieurs etudes comparatives, la buprenorphine donne de meilleurs resultats sur certains points par rapport a la methadone. La encore, la polyconsommation aggrave le SS. La promiscuite mere enfant et l’allaitement sont vivement recommandes chez ces femmes, car ils favorisent l’attachement maternel et reduit significativement les separations. Troisiemement, bien qu’ils ne soient pas teratogenes macroscopiquement, ces medicaments sont etrangers et susceptibles de modifier l’environnement cerebral lors de sa formation. Sur le plan somatique, les enfants exposes a la methadone lors de leur vie fœtale, vont avoir en general un perimetre crânien inferieur a la normale a l’âge de 5 ans. Du point de vue comportemental, ces enfants pre exposes montrent vers 5 ans des signes d’anxiete et de deficits attentionnels. L’augmentation de TDAH parmi ces enfants est significative. Il est probable que le developpement neuronal du foetus soit modifie car les fonctions executives et cognitives de l’enfant sont alterees notamment la memoire et l’apprentissage. Les effets sur le long terme des TSO pris pendant la vie foetale sont encore peu connus et manquent de recherches. Quel que soit l’objet d’etude, il est toujours primordial de prendre en compte le facteur environnemental, et donc familial.
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Language	English
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