Evaluación de la técnica molecular lightcycler® septifast en recién nacidos y lactantes con sospecha de sepsis

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Martos, Eva Torres
Copyright Year	2014
Abstract	La sepsis neonatal es una importante causa de morbimortalidad (Pazzi y cols, 2006). Un diagnostico precoz y el inicio rapido del tratamiento son fundamentales en la evolucion del recien nacido. El hemocultivo, considerado tecnica de referencia para el diagnostico de sepsis, tiene una rentabilidad variable, ya que aparecen con frecuencia resultados falsos positivos debidos a contaminacion en el momento de la toma de la muestra (Ernst, 2004) y falsos negativos debidos especialmente al limitado volumen de sangre que es posible extraer en los neonatos (Hall y cols, 1976; Jawaheer y cols, 1997), y a la antibioterapia previa a la toma (Lopez Sastre y cols, 2008). La introduccion reciente de tecnicas de amplificacion de acidos nucleicos, como la PCR para la deteccion directa de microorganismos en sangre, ha demostrado una buena sensibilidad y especificidad, y ofrecen una mayor rapidez diagnostica que el hemocultivo en muchos casos. (Andrade y cols, 2008) (Peters y cols, 2004). La PCR multiple LightCycler® SeptiFast fue una de las primeras tecnicas de PCR que se comercializaron, y permite detectar los 25 patogenos mas frecuentemente asociados a sepsis en poblacion adulta (Lehmann y cols, 2008). Esta por determinar su utilidad real en poblacion pediatrica, ya que en este grupo de poblacion, especialmente en recien nacidos y lactantes, los patogenos mas frecuentes pueden ser diferentes a los asociados a sepsis en adultos. Por ello, se planteo evaluar la utilidad del ensayo LightCycler® SeptiFast en recien nacidos y lactantes ingresados con sospecha de sepsis neonatal en la unidad de cuidados intensivos neonatal, comparandola con el hemocultivo tradicional. Ademas se analizaron los factores clinicos influyentes en el rendimiento diagnostico de la tecnica LightCycler® SeptiFast en comparacion con el hemocultivo, asi como la concordancia de cada tecnica con el diagnostico clinico final, y se evaluo la utilidad de un sistema automatizado de extraccion de acidos nucleicos para la investigacion de patogenos en sangre mediante LightCycler® SeptiFast. Conclusiones ? Aunque actualmente el tiempo de manipulacion requerido con la tecnica molecular es superior al procesamiento de la muestra para hemocultivo, el tiempo requerido para la obtencion de un resultado disminuye considerablemente. Por tanto, la tecnica LightCycler SeptiFast podria ser de utilidad para mejorar el manejo del paciente con sospecha de sepsis. ? El empleo de sistemas automatizados de extraccion de acidos nucleicos supone una mejora en sensibilidad, reproducibilidad y una disminucion considerable en el tiempo de ejecucion del procedimiento molecular para el diagnostico de sepsis. ? La concordancia entre LightCycler SeptiFast y el diagnostico clinico final es superior a la obtenida entre este y el hemocultivo. Por ello, la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de LightCycler SeptiFast son mayores que los del hemocultivo cuando se toma el diagnostico clinico final como metodo de referencia. ? La aparicion de falsos resultados negativos debidos al tratamiento antimicrobiano tiene mayor influencia en el hemocultivo que en la tecnica LightCycler SeptiFast. ? La tecnica molecular LightCycler SeptiFast ha demostrado una tasa de contaminacion por SCN muy inferior a la del hemocultivo convencional. Por ello, LightCycler SeptiFast es de utilidad tanto para descartar sepsis por SCN como para confirmar una sepsis por este microorganismo en RN, en los que habitualmente es dificil obtener hemocultivos con mas de una toma. ? Aunque LightCycler SeptiFast es un test mas caro que el hemocultivo, su uso podria suponer un ahorro al gasto ocasionado por un tratamiento antimicrobiano inadecuado y una mayor estancia hospitalaria. ? La tecnica molecular LightCycler SeptiFast podria ser una herramienta valiosa, empleada en paralelo al hemocultivo y junto con las caracteristicas clinicas y parametros bioquimicos para el diagnostico precoz de la sepsis neonatal. Bibliografia (1) Andrade SS, Bispo PJ, Gales AC. Advances in the microbiological diagnosis of sepsis. Shock 2008 Oct;30 Suppl 1:41-46. (2) Ernst DJ. Controlling blood-culture contamination rates. MLO Med Lab Obs 2004 Mar;36(3):14-8; quiz 20-1. (3) Hall MM, Ilstrup DM, Washington JA, 2nd. Effect of volume of blood cultured on detection of bacteremia. J Clin Microbiol 1976 Jun;3(6):643-5. (4) Jawaheer G, Neal TJ, Shaw NJ. Blood culture volume and detection of coagulase negative staphylococcal septicaemia in neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1997 Jan;76(1):F57-8. (5) Lehmann LE, Hunfeld KP, Emrich T, Haberhausen G, Wissing H, Hoeft A, Stuber F. A multiplex real-time PCR assay for rapid detection and differentiation of 25 bacterial and fungal pathogens from whole blood samples. Med Microbiol Immunol 2008 Sep;197(3):313-324. (6) Lopez Sastre JB, Fernandez Colomer B, Coto Cotallo GD, de la Rosa Fraile, M. Sepsis en el periodo neonatal. Evid Pediatr 2008 1 diciembre 2008;4:68-69-73. (7) Pazzi D, Klein J, Baker C. In: Remington JS, editor. Infectious diseases of the fetus and newborn infant. 6th ed. Philadelphia: PA: WB Saunders; 2006. p. 248-95. (8) Peters RP, van Agtmael MA, Danner SA, Savelkoul PH, Vandenbroucke-Grauls CM. New developments in the diagnosis of bloodstream infections. Lancet Infect Dis 2004 Dec;4(12):751-60.
Starting Page	1
Ending Page	1
Page Count	1
File Format	PDF HTM / HTML
Alternate Webpage(s)	http://digibug.ugr.es/bitstream/handle/10481/34058/23584713.pdf?isAllowed=y&sequence=1
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article