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Dabigatran y rivaroxaban, nuevos anticoagulantes orales para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Baines, Juan Pablo Ordovás |
| Copyright Year | 2009 |
| Abstract | La efi ciencia farmacoterapéutica es, posiblemente, el paradigma del fi n último de nuestra especialidad, la farmacia hospitalaria. Los farmacéuticos de hospital sabemos bien que no sólo un buen medicamento es sufi ciente para asegurarla con adecuadas características farmacocinéticas y farmacodinámicas demostradas en investigación clínica. Ni una buena prescripción de un juicioso médico, tras un certero diagnóstico. Ni un paciente informado y motivado. Ni siquiera un exhaustivo protocolo. Son todos ellos, en realidad, aspectos aislados que no aseguran la tal efi ciencia. El complicado proceso farmacoterapéutico multidisciplinario que permite su aseguramiento conjuga estos y otros muchos factores en el escenario real de la práctica clínica, y requiere de expertos en farmacoterapia, farmacoeconomía y gestión sanitaria como los actuales especialistas en farmacia hospitalaria. Efi cacia, seguridad y optimización de uso de recursos sanitarios son parámetros entre los que habitualmente nos movemos de forma familiar. Y esta perspectiva adquiere una especial relevancia en ciertos momentos, como el que vivimos actualmente, con la aparición en el mercado de nuevos fármacos anticoagulantes. Así es la farmacología, y posiblemente por eso nos apasiona: tras muchas décadas de convivir con fármacos anticoagulantes limitados, de difícil manejo, con multitud de interacciones y efectos secundarios graves, la investigación farmacológica ha conseguido aportar nuevas moléculas, que potencialmente mejoran cualitativa y cuantitativamente las propiedades de sus antecesoras. La administración de heparinas de bajo peso molecular (HBPM) y fondaparinux para la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) tras cirugía ortopédica mayor es subcutánea, y esto, obviamente, plantea un problema relevante de cumplimiento tras el alta hospitalaria. La profi laxis extendida con enoxaparina tras artroplastia total de cadera se ha demostrado coste-efectiva sólo cuando más de la mitad de los pacientes son capaces de autoinyectarse su tratamiento. Aun cuando los fármacos anti-vitamina K se administran oralmente, y se cuentan entre los fármacos más prescritos, son poco efi cientes por presentar un estrecho margen terapéutico y por precisar de repetidos ajustes de dosis que requieren monitorización analítica. Así, durante muchos años se ha preconizado la necesidad de disponer de nuevos fármacos antitrombóticos más convenientes. No cabe duda de que la industria farmacéutica, cuando representan un interés comercial, es capaz de alcanzar objetivos farmacológicos asombrosos; sólo cabe recordar las batallas contra el VIH, contra las resistencias bacterianas, contra multitud de enfermedades raras o contra los diferentes tipos de cáncer. En el caso de los nuevos anticoagulantes orales, el desarrollo es casi de libro. En clase de farmacolo- |
| Starting Page | 123 |
| Ending Page | 124 |
| Page Count | 2 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S1130-6343(09)71153-5 |
| Volume Number | 33 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.aulamedica.es/gdcr/index.php/fh/article/download/512/512 |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S1130-6343%2809%2971153-5 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
