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Impact budgétaire pour l’assurance-maladie du Tyverb ® (lapatinib) dans le cancer du sein métastatique ErbB2+
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Colin, Xavier Pribil, Celine Roux, E. Lafuma, Antoine |
| Copyright Year | 2009 |
| Abstract | Objectif .– Le lapatinib est une thérapie ciblée indiquée, en association avec la capécitabine, dans le traitement du cancer du sein avancé ou métastatique surexprimant les récepteurs HER2 chez les patientes traitées antérieurement par anthracycline, taxane et trastuzumab en situation métastatique. L’objectif de ce travail était d’estimer l’impact budgétaire pour l’assurance-maladie du lapatinib dans cette indication. Méthode.– Le modèle simule deux cohortes de patientes correspondant à la population cible définie par l’indication sur la période 2006 à 2010. L’année 2007 correspond à la mise à disposition, sous autorisation temporaire d’utilisation (ATU), du lapatinib. La cohorte de référence correspond à la situation avant la mise à disposition du lapatinib, la cohorte lapatinib présente la proportion de patientes traitées par lapatinib. La perspective est celle de l’assurance-maladie. L’horizon temporel est de 3 ans après la commercialisation. Les coûts médicaux directs (administration des chimiothérapies, produits, surveillance cardiaque et hépatique) et les coûts de transport ont été considérés. Les coûts unitaires ont été estimés sur la base des doses recommandées des protocoles pour une patiente normée. Les protocoles injectables ont été considérés administrés en hôpital de jour. Pour les formes orales, l’hypothèse d’une consultation toutes les 4 semaines a été retenue. Le coût lié à la surveillance cardiaque de trastuzumab a été estimé sur la base d’un électrocardiogramme et un échocardiogramme initial, puis tous les 3 mois selon le RCP, ou d’une échographie et d’une consultation en cardiologie tous les 2 mois pour lapatinib, selon le protocole. La surveillance hépatique a été valorisée à partir d’un bilan hépatique mensuel. Les déplacements à l’hôpital ont été valorisés à l’aide d’un coût de transport moyen, en partant de l’hypothèse que 80 % des patients bénéficiaient d’une prescription remboursée. Des analyses de sensibilité ont été réalisées sur les principales hypothèses. Résultats.– La population cible du lapatinib a été estimée à 4378 patientes en 2006, passant à 4817 patientes en 2010. Le montant des dépenses pour 2006 a été estimé à 122 M s. Pour la cohorte de référence, il passe de 125 M s en 2007 à 134 M s en 2010, avec un coût moyen par patiente estimé à 27 837 s. Pour la cohorte lapatinib, il varie de 116 M s en 2007 à 117 M s en 2010, avec un coût moyen par patiente estimé à 24 331 s. Les dépenses liées au traitement augmentent au cours de la période (+ 14 % en 2010), tandis que les coûts d’administration diminuent ( 50 % en 2009) ainsi que les coûts de transport ( 31 % en 2009). Les paramètres influençant le plus les résultats restent la taille de la population cible et les taux de substitution vis-à-vis de certaines stratégies. Conclusion.– Le modèle aboutit à un bénéfice potentiel important (en moyenne 11 % par an) pour l’assurance-maladie qui se confirme au cours du temps. Ce bénéfice est principalement (91 %) lié à l’administration orale du lapatinib. La variation du bénéfice est liée à des taux de substitution initiaux plus importants pour des protocoles de montant élevé et à des substitutions plus tardives pour des protocoles moins coûteux. Les analyses de sensibilité montrent que le modèle est sensible, notamment au schéma d’administration de trastuzumab. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.respe.2009.07.011 |
| Volume Number | 57 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.em-consulte.com/showarticlefile/228987/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | http://www.em-consulte.com/showarticlefile/228986/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/228986/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.respe.2009.07.011 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
