Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
L’apport complémentaire des maisons, réseaux de santé et dispositifs de télémédecine pour préserver l’accès aux soins en Bourgogne
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Buttard, Anne |
| Copyright Year | 2019 |
| Abstract | Introduction La coordination entre les prestataires de soins de premier recours est presentee comme un enjeu majeur pour preserver l’equite dans l’acces aux soins. Afin d’implanter durablement l’exercice coordonne, les agences regionales de sante (ARS) peuvent mobiliser des « supports de coordination » toujours plus nombreux. Nous nous sommes interesses au deploiement des Maisons de sante pluri professionnelles (MSP), reseaux de sante et dispositifs de telemedecine (TLM) en Bourgogne. Nous avons ainsi pu analyser la contribution respective de chacun de ces dispositifs pour l’acces aux soins, et observer plus globalement les modalites et l’impact de la politique de coordination mise en œuvre par l’ARS. Methode Au plan theorique, nous privilegions une approche socioeconomique pour apprehender la nature des liens–de coordination, de cooperation–entre les soignants impliques dans les dispositifs etudies. Nous mobilisons egalement le cadre des Theories de la justice pour qualifier les dimensions de l’acces aux soins visees et les registres de la justice sociale implicitement mobilises. Nous cherchons en sens a analyser dans quelle mesure une meilleure coordination de l’offre (et laquelle) favorise un meilleur acces aux soins (et lequel). Au plan empirique, notre recherche s’appuie sur trois etudes prealables dont l’inscription temporelle differe, ce qui permet d’etudier des moments differents de la regulation de la coordination par l’ARS. Les etudes de terrain ont ete realisees entre 2014 et 2016 en Bourgogne. L’etude analysant le developpement de la coordination au sein des reseaux repose sur les monographies de quatre structures. L’etude interrogeant le deploiement des maisons de sante repose sur l’administration de questionnaires aux MSP et a leurs patients (au total 1521 questionnaires ont ete envoyes). L’etude des dispositifs de TLM repose sur des entretiens (ARS, professionnels) et des recueils de donnees concernant un dispositif de prise en charge des patients victimes d’AVC et huit dispositifs dits de maillage territorial. Resultats et discussion Nous constatons que l’effort de coordination demande aux professionnels n’a pas ete precisement defini, et son apport potentiel pour l’acces aux soins precisement qualifie. Cette confusion s’accentue avec l’ampleur des efforts deployes en faveur de la politique de coordination, les acteurs de terrain en venant a confondre des dispositifs qu’ils envisagent comme concurrents plutot que complementaires. Pourtant, les MSP et dispositifs de telemedecine relevent aujourd’hui plutot d’une logique de coordination entre acteurs, dont il s’agit de mieux organiser ou situer les actions, tandis que des liens de cooperation se sont davantage developpes entre les acteurs des reseaux de sante. Nous relevons a cet endroit un effet d’anciennete de la structure, sous condition qu’une marge de manœuvre « suffisante » soit laissee a ses participants. Des lors, l’apport de ces dispositifs pour l’acces aux soins differe egalement : il releve tantot de l’ancrage territorial d’une offre complete de soins primaires pour des populations « isolees », d’un agencement plus efficace d’interventions complementaires ou d’actions menees collectivement pour repondre aux besoins de patients complexes. Nous deduisons de ce travail, differentes preconisations pour la mise en œuvre de la politique de coordination des soins de ville. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.respe.2018.12.054 |
| Volume Number | 67 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.iferiss.org/images/IFERISS/Colloque_s2e/session-08-02-buttard-peyron.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.respe.2018.12.054 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
