Carcinoses péritonéales après cancer du sein : place de la coelioscopie

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Author	Bouëdec, Gérard Le Cerisier, S. D. M. Gimbergues, Pierre Darq, C. Dalle, Caroline Dauplat, Jacques
Copyright Year	2004
Abstract	La Lettre du Gynécologue n° 297 décembre 2004 a fréquence des métastases abdomino-pelviennes d’origine mammaire – métastases digestives, ovariennes et carcinoses péritonéales secondaires – est dépendante du type histologique. Plusieurs études consacrées aux différences de comportement métastatique des cancers du sein, selon qu’il s’agisse du type canalaire infiltrant ou du type lobulaire infiltrant ont désigné de manière concordante le tropisme préférentiel du lobulaire pour les organes gastro-intestinaux, les organes génitaux internes, les séreuses pleurales et péritonéales (1-3). À la suite du travail princeps sur matériel nécropsique de Harris publié en 1984 (4), relayé par Lamovec en 1991 (5), les études cliniques rétrospectives ont confirmé ce génie métastatique particulier (6-8). Plusieurs explications ont été suggérées : perte d’expression d’une molécule d’adhésion cellulaire (Cadherine D), déficit en fibronectine sur la bordure stromale épithéliale, richesse en cellules épithéliomateuses mucipares dites “en bague à chaton“ (9, 10). En toute logique, la cœlioscopie a été proposée dans le bilan d’extension métastatique des cancers du sein, face à l’apparition d’une ascite (11, 12), de masses annexielles (13, 14), mais aussi en l’absence de toute symptomatologie, devant une élévation inexpliquée des marqueurs sériques CA 153 et/ou CA 125 (2, 15). Cependant, la survenue d’une carcinose péritonéale après cancer du sein ne correspond pas systématiquement à une carcinose péritonéale secondaire d’origine mammaire, de même qu’un cancer de l’ovaire développé chez une patiente ayant un antécédent personnel de cancer du sein ne correspond pas systématiquement à un phénomène métastatique mais, probablement, à une seconde maladie néoplasique primitive (16, 17). Dans ces conditions, il convient d’obtenir la preuve anatomopathologique de la nature de toute carcinose péritonéale survenant après cancer du sein puisque les solutions thérapeutiques divergent ; c’était l’objectif de ce travail d’évaluer l’intérêt diagnostique de l’exploration cœlioscopique dans ce contexte carcinologique.
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Language	English
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Resource Type	Article