Etude prospective de la prévalence des douleurs neuropathiques liées aux ulcères de jambes

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Metcalfe, Édouard
Copyright Year	2016
Abstract	Les ulceres de jambes sont une pathologie complexe et frequemment rencontree en medecine generale. La douleur chronique neuropathique fait partie des complications des ulceres de jambes quelle que soit l’etiologie. Il n’existe pas cependant qu’une seule etude retrouvee dans la litterature s‘interessant aux douleurs neuropathiques liees aux ulceres de jambe. L’objectif de cette these est d’etudier de maniere prospective la prevalence des douleurs neuropathiques liees aux ulceres jambes quelle qu’en soit l’etiologie. Les objectifs secondaires de cette etude sont de rechercher si certains facteurs epidemiologiques/etiologiques peuvent favoriser les douleurs neuropathiques. Nous avons aussi cherche a mesurer l’efficacite des mesures therapeutiques testees contre la douleur liee aux ulceres de jambes. Protocole: l’etude est une enquete prospective monocentrique descriptive. Un hetero-questionnaire a ete utilise pour construire un echantillon de 200 patients du 27/08/2015 au 03/02/2016. Chaque patient etait interroge lors d’une premiere consultation d’evaluation (C1), puis reinterroge lors d’une consultation de suivi (C2). Lieu de l’etude: L’etude a ete menee au sein du service de prise en charge des plaies chroniques de l’hopital Bagatelle, a Talence, (Gironde-33). Les patients interroges etaient des patients ambulatoires. 42 patients ont du etre hospitalises pour leur prise en charge therapeutique. Malades: Chaque patient porteur d’un ulcere de jambe quelle qu‘en soit son etiologie etait inclus. L’inclusion s’est faite de maniere non consecutive. L’ulcere siegeait au-dessus des maleoles et en-dessous du genou. L’effectif final de notre echantillon etait de 200 patients. Critere de jugement principal: L’echelle numerique de la douleur nous a permis de quantifier la douleur au sens large, et le questionnaire DN4 nous a permis d’evaluer le caractere neuropathique de la douleur. Un score ≥ 4 affirmait la presence de douleurs neuropathiques. Resultats: 165 patients presentaient une douleur liee a l’ulcere, soit 82,5 % (n=200). Parmi ces patients, 140 patients presentaient une douleur liee aux soins a C1, soit 84,85 % des patients (n=165); 147 patients presentaient des douleurs en dehors des soins a C1, soit 89,1 % de patients (n=165); et 66 patients presentaient une douleur neuropathique, soit 40 % (n=165). Nous avons pu mettre en evidence un lien entre certains facteurs epidemiologiques, etiologiques et la survenue de douleurs neuropathiques: l’âge (70-79 ans), le diabete, l’angiodermite necrosante, la depression et l’anxio-depression. Parmi les 165 patients douloureux a C1, 129 patients se consideraient peu ou pas soulages par les mesures therapeutiques deja en place, soit 78,18 % (n=165). On peut mettre en evidence dans notre echantillon un lien entre l’instauration du LYRICA® a C1 et la disparition des douleurs neuropathiques a C2. De meme, il existerait un lien ent! re l’instauration de la compression vasculaire et la diminution des douleurs en dehors des soins et des douleurs neuropathiques. Conclusion: La presence de la douleur en general et neuropathique a ete montre dans notre echantillon, mais elle est globalement mal prise en charge. Le DN4 se revele etre un bon outil diagnostique, et son utilisation doit etre generalisee en medecine generale, chez les patients porteurs d’ulceres de jambe. Le LYRICA® a montre son efficacite sur notre echantillon de patients. D’autres mesures non medicamenteuses, telles que la compression vasculaire semblent aussi efficace sur la douleur. Leur mise en place est facilitee par une prise en charge specialsee et multidisciplinaire. Une enquete therapeutique versus placebo devra etre menee sur de plus grands effectifs pour confirmer l’efficacite du LYRICA® sur les douleurs neuropathiques liees aux ulceres de jambes.
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Language	English
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Resource Type	Article