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Place de la chirurgie dans le traitement des aspergilloses thoraciques
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Massard, Gilbert |
| Copyright Year | 2005 |
| Abstract | Resume Introduction Cet article de revue decrit les differentes formes cliniques de l'aspergillose thoracique et discute les possibilites de traitement chirurgical. L'entite la mieux connue est l'aspergillome classique, par developpement d'une truffe aspergillaire au sein d'une cavite parenchymateuse preexistante. Etat des connaissances On peut distinguer la forme simple (paucisymptomatique, cavite a bord fins sans sequelles adjacentes) et la forme complexe (malade en mauvais etat general, cavite epaisse, sequelles). Dans la forme complexe, l'intervention doit etre envisagee la main forcee. Dans la forme simple, la chirurgie est benigne et permet d'enrayer l'evolution spontanee. L'aspergillose pleurale complique habituellement un geste d'exerese, que ce soit de facon immediate ou a moyen terme. Etant donne la perte de volume du parenchyme, la thoracoplastie est souvent la seule solution. Perspectives Deux scenarios differents laissent discuter une option chirurgicale en cas d'aspergillose aigue invasive: d'une part, on peut discuter une chirurgie de sauvetage en cas d'hemoptysie liee a une erosion vasculaire ; d'autre part, la resection de sequestres mycotiques avant intensification ou reinduction pourrait prevenir une rechute d'aspergillose. L'aspergillose semi-invasive concerne habituellement des territoires de fibrose post-radique : apres une phase d'invasion a type de pneumonie lobaire, apparait secondairement une excavation contenant un grelot. La thoracoplastie reste souvent la seule option chirurgicale. La tracheo-bronchite aspergillaire ulceree a ete observee dans les suites d'une greffe cardio-pulmonaire ; elle pose le probleme de l'evolution vers une aspergillose invasive caracteristique. Conclusions Enfin, de rares observations d'aspergillose parietale ont pu etre traitees par mise a plat chirurgicale associe a un traitement antifongique par voie generale. La bonne prise en charge de ces patients necessite une discussion multi-disciplinaire. |
| Starting Page | 466 |
| Ending Page | 472 |
| Page Count | 7 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0761-8425(05)85574-3 |
| Volume Number | 22 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.rev-mal-respir.com/showarticlefile/157102/index.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/157102/index.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0761-8425%2805%2985574-3 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
