Efecto cardioprotector del metropolol en la reperfusión coronaria: analisis del miocardio isquémico en riesgo mediante resonancia magnética cardiaca

Content Provider	Semantic Scholar
Author	González, Susanna Prat
Copyright Year	2012
Abstract	El tamano final del infarto es un predictor importante de eventos clinicos posteriores. Aunque el tiempo de isquemia se ha mostrado como el mayor determinante para aumentar el miocardio salvado, hay interes en buscar otras terapias que ayuden a reducir el tamano del infarto (cardioproteccion) y que limiten el dano por reperfusion. Los betabloqueantes han demostrado eficacia clinica cuando se administran en las primeras hora del infarto, y asi queda reflejado en las guias como indicacion de clase IA pero hay controversia de cuando y como administrarlos. La resonancia magnetica cardiaca (RMC) puede estudiar de manera precisa el area miocardica en riesgo (con secuencias de edema, potenciadas en T2) y el tamano del infarto (secuencia de realce tardio) pudiendo cuantificar el miocardio salvado (area miocardica en riesgo descrita como edema menos tamano final del infarto). Nuestra hipotesis de trabajo fue que el betabloqueante endovenoso metoprolol administrado precozmente en la fase aguda del infarto de miocardio puede reducir el miocardio salvado. Y los objetivos de esta tesis fueron: 1) Analizar el beneficio de la administracion temprana del betabloqueante (metoprolol) endovenoso sobre el miocardio en riesgo en un modelo porcino de infarto agudo de miocardio mediante RMC. 2) Ver si este posible efecto cardioprotector tambien se observa cuando se administra el metoprolol via oral tras la reperfusion coronaria y evaluar los posibles mecanismos que estan involucrados en este efecto. Metodologia: En un modelo porcino de infarto agudo de miocardio en 10 animales se randomizo a metoprolol endovenoso durante la oclusion coronaria o placebo. Se analizo la funcion global del ventriculo izquierdo, la extension del miocardio en riesgo y la necrosis miocardica a los 4 y 22 dias mediante RMC. En un segundo tiempo, con el mismo modelo animal de infarto se randomizo una muestra de 30 cerdos a metoprolol endovenoso pre-reperfusion (estrategia precoz), post-reperfusion via oral (estrategia diferida) o placebo. Se analizaron marcadores del dano por reperfusion como la infiltracion de neutrofilos, la apoptosis miocardica mediante expresion de la proteina caspasa-3 activada y la fosforilacion de la quinasa-AKT. Resultados: En el grupo tratado con metoprolol endovenoso pre-reperfusion se observo, comparando con el grupo control, un aumento del miocardio salvado y una recuperacion mejor de la funcion ventricular a las 3 semanas. Ademas la administracion de metoprolol endovenoso pre-reperfusion se asocio a mayores efectos cardioprotectores sugiriendo una disminucion en el dano miocardico por reperfusion.
File Format	PDF HTM / HTML
Alternate Webpage(s)	http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/48243/1/SPG_TESIS.pdf
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article