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CO.33 - Stimulation électrique à haute fréquence (Enterra) pour la gastroparésie réfractaire : expérience du « Kansas University Medical Center »
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Hejazi, Reza A. Sarosiek, Irene Forster, Jameson Roeser, Katherine A. McCallum, Richard W. |
| Copyright Year | 2009 |
| Abstract | Introduction La stimulation electrique gastrique (SEG) est un systeme implantable pour traiter la gastroparesie refractaire au traitement medical post-diabetique (PD), idiopathique (ID) et post- chirurgicale (PC). Le systeme d’Enterra aux Etats-Unis a ete implante chez plus de 3.000 patients. Son efficacite et sa tolerance a long terme restent mal connues. Buts 1) Determiner les taux de reponse clinique, le statut nutritionnel, les taux d’hemoglobine glyquee (HbA1c), les medicaments utilises pour la gastroparesie et les taux d’hospitalisation apres au moins 5 ans de therapie Enterra. 2) Analyser les resultats de 10 ans d’experience de la SEG dans un centre expert. Materiels et Methodes Entre 1998 et 2007, 213 patients (76 % F ; 65 % PD, 21 % ID, et 14 % PC), avec un âge moyen de 40 ans (extremes 20-70), ont ete traites avec le systeme Enterra. Deux electrodes ont ete placees chirurgicalement dans le muscle lisse de la paroi gastrique a 9 et 10 centimetres du pylore, sur la grande courbure, et ont ete reliees a un dispositif de generateur d’impulsion situe dans une poche implantee dans la paroi abdominale. Seuls les patients presentant au moins 5 ans de suivi ont ete inclus. L’evaluation de l’efficacite du traitement a ete clinique basee sur le score valide GI-GP TSS et le VAS. Resultats Efficacite clinique : 46/93 de patients (50 %) presentant un suivi moyen de 6,5 ans (extreme 5-9,5) ont pu etre evalues. La severite des symptomes gastro-intestinaux a diminue de 20 a 7 points (p 70 % amelioration) et 28 % voyaient une amelioration (> 40 % et Complications : 24/213 (11 %) des patients sont decedes, principalement de complications cardiovasculaires et renales liees au diabete. 27 (13 %) ont eu un deplacement du dispositif ; 13 n’ont eu aucune amelioration, avec 7 cas d’infection de la poche de generateur d’impulsion, 2 cas d’obstruction intestine grele, 2 cas de dispositif ayant migre au niveau de la peau, et 1 electrode ayant perfore la paroi gastrique. Conclusion La therapie Enterra pourrait etre efficace, avec un profil de tolerance acceptable, au long cours dans la gastroparesie refractaire au traitement medical. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0399-8320(09)72628-4 |
| Volume Number | 33 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/237972/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0399-8320%2809%2972628-4 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
