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Dissection des artères nourricières du cerveau: anticoagulation ou inhibiteurs de lagrégation plaquettaire?
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Engelter, Stefan T. Fluri, Felix Marugg, Andrea Lyrer, Philippe A. |
| Copyright Year | 2008 |
| Abstract | La dissection de la carotide interne ou de l’artere vertebrale est l’une des causes d’ictus les plus frequentes chez lespersonnes jeunesoud’âgemoyen. Jusqu’a 45 ans, un accident vasculaire cerebral (ictus) sur quatre est du a une dissection. Son incidence est estimee a 2,6/10000 habitants [1]. La dissection de la carotide interne extracrânienne, abregee ci-dessous en «dissection carotidienne», semble etre deux fois plus frequente que celle de l’artere vertebrale (dissection vertebrale). Lesdissectionspeuventsemanifestercliniquement par une ischemie cerebrale (ictus ou TIA), mais aussi par un syndromede compression locale (paresiedesnerfs crâniensposterieurs, syndromede Horner). Des acouphenes synchrones aux pulsations peuvent parfois aussi etre un symptome de dissection. Les symptomes cites sont souvent associes a des douleurs localisees au niveau de la bifurcation et de la region laterocervicale dans la dissection carotidienne (carotidodynie), douleurs pouvant irradier vers le visage, l’oreille ou l’œil, la ou elles sont parfois le plus nettement ressenties. Lors d’unedissection vertebrale, ces douleurs sont localisees dans la nuque [2]. En presence de tels symptomes, le diagnostic de suspiciondedissectioncarotidienneouvertebrale pourra etre confirme par la neuroechographie (fig. 1x et 2Ax) ou la tomographie par resonance magnetique (fig. 2B). La sensibilite de la neuroechographie est moins bonne que celle de l’IRM.Ellepeut toutefois fournirdeselements suggestifs dudiagnostic a laphaseaiguedeja, et l’IRM peut etre faussement negative dans les premiers jours d’un hematome de la paroi. Le sujet de cet article n’est pas le diagnostic mais le traitement antithrombotique de la dissection carotidienne/vertebrale extracrânienne. En effet, compte tenu des benefices et risques, son traitement par anticoagulation ou inhibition de l’agregation plaquettaire est toujours controverse. L’anticoagulation est tres souvent recommandee, mais cet avis est purement empirique car il ne repose sur aucune etude controlee et il est contro- |
| Starting Page | 378 |
| Ending Page | 382 |
| Page Count | 5 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.4414/fms.2008.06494 |
| Volume Number | 8 |
| Alternate Webpage(s) | https://medicalforum.ch/fr/journalfile/view/article/ezm_smf/fr/fms.2008.06494/c88bc5d9dc8ecf1f913c27344a3bac3f1b0f692d/fms_2008_06494.pdf/rsrc/jf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.4414/fms.2008.06494 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
