Détermination de la valeur prédictive positive du dosage de la tryptase circulante sanguine dans le diagnostic d'anaphylaxie peropératoire chez l'adulte

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Amadei, Laurent
Copyright Year	2017
Abstract	Introduction : dans un contexte ou le diagnostic d’anaphylaxie peroperatoire peut etre complexe, le dosage de la tryptase serique totale constitue une aide diagnostique. Un consensus est etabli sur la realisation des prelevements et l’interpretation de la tryptase mais reste peu applique en pratique. L’objectif etait de determiner la valeur predictive positive (VPP) du dosage de la tryptase pour le diagnostic d’anaphylaxie peroperatoire chez l‘adulte. Patient et methodes : les patients âges de 18 ans et plus, suspects de choc anaphylactique en peroperatoire ont ete inclus entre 2011 et 2017. Le diagnostic d’anaphylaxie etait base sur des criteres cliniques. Les VPP, valeur predictive negative (VPN), sensibilite et specificite ont ete calculees pour la tryptase aux seuils de 120+2μg/L et 135%. Resultats : avec 102 patients inclus, on obtenait des VPP de 82% et 72%, des VPN de 80% et 83%, des sensibilites de 88% et 93%, des specificites de 72% et 49% respectivement aux seuils de 120%+2μg/L et 135%. Les molecules responsables etaient les curares (36%), les antibiotiques (32%), le latex (18%), la gelofusine (7%), les antiemetiques (4%). Parmi les curares, il y avait la succinylcholine (30%), le cisatracurium (4%), le rocuronium (4%). Une correlation etait retrouvee entre le pic de tryptase et la severite pour les stades 1 et 4 (p=0,03) et 1 et 3 (p=0,009). Discussion : avec un VPP de 82%, notre etude conforte le choix d’un seuil de 120%+2μg/L pour l’interpretation du taux de tryptase il est donc essentiel d’ameliorer la diffusion des regles de prelevement et d’interpretation de la tryptase basale et la necessite d’une consultation specialisee d’allergologie 4 a 6 semaines apres la reaction pour tout patient suspect et quel que soit le resultat des dosages de tryptase.
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Language	English
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Resource Type	Article