Fatores preditivos da recorrência vesical do carcinoma urotelial do trato urinário superior após nefroureterectomia radical

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Silva, Diana Pacheco-Figueiredo, Luís Silva, Carlos Fernandes Da Cruz, Francisco Silva, João Rocha Da
Copyright Year	2016
Abstract	Resumo Objetivos Identificar os fatores preditivos associados com a recorrencia vesical do carcinoma urotelial do aparelho urinario superior (CTUS), em doentes submetidos a nefroureterectomia radical e determinar a sobrevivencia global destes individuos. Materiais e metodos Analise retrospetiva de 64 doentes com CTUS submetidos a nefroureterectomia radical, entre 2003‐2013, no Servico de Urologia do Hospital de Sao Joao, Porto, Portugal. Analisaram‐se as seguintes variaveis: idade, genero, caracteristicas do tumor (estadio, grau, localizacao, invasao linfovascular, multifocalidade), neoplasia maligna previa da bexiga, tipo de abordagem cirurgica do ureter distal e quimioterapia adjuvante (sistemica). Resultados A idade mediana foi de 71,0 anos (percentil 25‐percentil 75: 64,5‐75,5) e 65,6% eram do genero masculino. O follow‐up mediano foi de 33,8 meses (P25‐P75: 15,0‐64,6). Os estadios T3 e T4 (hazard ratio [HR] = 1,35 [95%intervalo de confianca {IC}: 0,47‐3,94]), a localizacao no ureter (HR = 1,47 [95%IC: 0,53‐4,06]), multifocalidade (HR = 2,86 [95%IC: 0,89‐9,12]) e quimioterapia adjuvante (HR = 3,84 [95%IC:0,90‐16,45]) estavam associados com pior sobrevivencia global, embora de forma nao estatisticamente significativa. Neoplasia maligna previa da bexiga (HR: 2,03 [95%IC: 0,66‐6,26]), invasao linfovascular (HR = 1,40 [95%IC: 0,49‐4,05]) e tumores de alto grau (HR = 1,43 [95%IC: 0,33‐6,29]) apresentaram recorrencia vesical mais alta, embora nao estatisticamente significativa. Uma tendencia a um menor risco de recorrencia vesical foi observada entre os pacientes sujeitos a QT adjuvante (HR = 0,78 [95%IC: 0,22‐2,72]). Conclusoes A historia previa de neoplasia maligna da bexiga foi o preditor mais forte de recorrencia vesical e individuos com marcadores de pior prognostico tendem a ter um menor risco de recorrencia vesical, devido a supostos riscos competitivos entre morte e recorrencia.
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File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.1016/j.acup.2016.03.001
Volume Number	33
Alternate Webpage(s)	http://www.elsevier.pt/pt/revistas/acta-urologica-portuguesa-214/pdf/S2341402216300040/S300/
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.1016/j.acup.2016.03.001
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article