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Abscesos prostáticos bacterianos en pacientes con infección crónica por virus de la inmunodeficiencia humana tipo I : caso clínico y revisión de la literatura médica
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Tejada-Evans, Alejandro Antolí-Royo, Ana Cristina Hermida, José Dronda, Fernando |
| Copyright Year | 2010 |
| Abstract | Los abscesos prostáticos tienen una incidencia del 0,5% del total de las enfermedades prostáticas. Además, esta incidencia ha disminuido con la aparición de antibióticos con buena penetración prostática, como las fluoroquinolonas. Los pacientes con abscesos prostáticos suelen tener factores predisponentes, como prostatitis aguda o crónica, antecedentes de cateterización uretral, diabetes mellitus o inmunosupresión (como la producida por la infección por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] tipo I]. Los abscesos prostáticos por Staphylococcus aureus suelen producirse por diseminación hematógena o por manipulación de la vı́a urinaria. Los agentes etiológicos han variado con los años. Un antiguo estudio identificó Neisseria gonorrhoeae como el causante del 75% de los casos. En la actualidad, el germen más frecuentemente descrito es Escherichia coli aunque también son frecuentes Staphylococcus sp. y Bacteroides sp. A continuación se describe un caso de abscesos prostáticos múltiples por S. aureus en un paciente con diagnóstico previo de infección por VIH-1. Se realiza una revisión de la literatura biomédica sobre el tema centrada en la población con infección por VIH-1. Se trata de un varón de 43 años, con antecedentes de infección por VIH-1 (estadio C3) de 22 años de evolución y con abandono de tratamiento antirretrovı́rico por voluntad propia un año antes del ingreso. Su situación inmunovirológica 10 dı́as antes de ingresar revelaba un recuento de linfocitos CD4+ de 138 10/l y una carga vı́rica de 5,17 log10. Acudió en septiembre de 2008 por cuadro de malestar general de 10 dı́as de evolución con astenia, hiporexia y febrı́cula sin escalofrı́os ni tiritona, además de episodios aislados de disuria al final de la micción y hematuria macroscópica. A la exploración fı́sica destacaba una tensión arterial de 120/80mmHg y una temperatura axilar de 37,5 1C. Presentaba delgadez marcada, abdomen blando, con polo de bazo palpable, no doloroso. El tacto rectal revelaba ampolla rectal vacı́a, glándula prostática de consistencia blanda y elástica, no dolorosa y sin nódulos palpables. Analı́ticamente destacaba una hemoglobina de 9,3 g/ dl, plaquetas de 75 10/l y un recuento de leucocitos de 3,8 10/l (65% de neutrófilos). En el sistemático y en el sedimento de orina se observó proteinuria leve, piuria moderada y microhematuria. Las radiografı́as de tórax y de abdomen no mostraban signos patológicos. Se obtuvieron hemocultivos y urocultivo y se inició tratamiento empı́rico con amoxicilina con ácido clavulánico (1 g/ 200mg cada 8h) por vı́a intravenosa. Los hemocultivos resultaron estériles y en el urocultivo se observó crecimiento de S. aureus (> 100.000UFC/ml) sensible a meticilina y al resto de antimicrobianos ensayados. Ante este hallazgo, se solicitó tomografı́a computarizada (TC) abdominopélvica para descartar focos supurativos primarios en aparato genitourinario y ecocardiograma (ECO) para descartar endocarditis. Además, se decidió cambiar a cloxacilina por vı́a intravenosa (2 g/6h). La TC evidenció 2 formaciones hipodensas en glándula prostática de aproximadamente 1,5 cm de diámetro. El ECO no mostró signos indicativos de endocarditis. El Servicio de Urologı́a valoró al paciente y se le realizó drenaje por punción transrectal con obtención de 8 cc de material purulento que se envió para cultivo. La tinción de Gram mostró cocos grampositivos, cuyo cultivo posterior evidenció crecimiento de S. aureus con igual perfil de sensibilidad al mencionado. El urocultivo de control, tras drenaje, resultó negativo. El paciente permaneció afebril, sin presentar sı́ntomas miccionales |
| Starting Page | 205 |
| Ending Page | 206 |
| Page Count | 2 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.eimc.2009.02.013 |
| Volume Number | 28 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0213005X09002444 |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.eimc.2009.02.013 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
