Estudi prospectiu observacional de pacients amb pneumònia adquirida en la comunitat: avaluació de la utilitat de diversos models predictors de gravetat en el maneig i l'evolució clínica d'aquesta patologia

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Pardos, Sonia Luque
Copyright Year	2008
Abstract	Estudio prospectivo observacional a pacientes con nuemonia adquirida en la comunidad: evaluacion de la utilidad de distintos modelos predictores de gravedad en el manejo y la evolucion clinica de esta patologia. Introduccion: A pesar de la elevada incidencia y los avances en el manejo de la neumonia adquirida en la comunidad (NAC), todavia existen aspectos controvertidos en los que se basan los objetivos de esta tesis. Objetivos: 1o obj.: comparar la capacidad predictora de dos modelos especificos de la NAC, el PSI y el CURB-65, y del modelo general MPM-II, de la mortalidad hospitalaria a los 30 dias. 2o y 2o obj.: comparar la capacidad predictora del PSI y el CURB-65 de la duracion de la estancia hospitalaria y la necesidad de un posterior reingreso hospitalario. 4o y 5o obj.: determinar los factores de riesgo independientes de mortalidad hospitalaria. 6o y 7o obj.: determinar las diferencias al ingreso y de evolucion clinica entre los pacientes tratados con 1g respecto a los tratados con 2g de ceftriaxona (CFT). 8o y 9o obj.: determinar las diferencias al ingreso y de evolucion de los pacientes con administracion precoz del tratamiento antibiotico respecto a los de tardia. 10o obj.: determinar las diferencias de gravedad al ingreso y de evolucion clinica de los pacientes en funcion de los dias de sintomatologia previa al ingreso. 11o obj.: determinar la influencia de factores como la edad y la gravedad de los pacientes en la aparicion de la fiebre y en su tiempo de resolucion. Resultados: 1er obj.: el CURB-65 obtuvo la mayor area bajo la curva (AUC) de la curva ROC y una buena bondad de ajuste en la prediccion de la mortalidad. 2o y 3o obj.: el PSI otuvo la mayor AUC de la curva ROC, aunque con un valor modesto, en la prediccion de la estancia hospitalaria. Contrariamente, ni el PSI ni el CURB-65 obtuvieron AUC de lacurva ROC de prediccion del reingreso estadisticamente significativas. 4o y 5o obj.: los pacientes con edad >80 anos presentaron un riesgo de mortalidad 3,49 veces mayor que los = 80 anos. Los pacientes con confusion mental presentaron un riesgo de mortalidad 7,8 veces superior que los mentalmente orientados. 6o y 7o obj.: la unica caracteristica diferencial fue que los pacientes que recibieron 1g de CFT eran de edad mayor que los de 2 g de CFT. 8o y 9o obj.: las caracteristicas diferenciales entre los pacientes con administracion precoz y tardia fueron la procedencia de instituciones geriatricas, la NAC plurilobal, la Ta, la tension arterial diastolica (TAD) y la estancia hospitalaria. 10o obj.: las caracteristicas diferenciales en funcion de los dias de sintomas previos fueron la gravedad, la estancia hospitalaria y los dias de sintomatologia durante el ingreso. 11o obj.: la Ta al ingreso y su tiempo de resolucion fueron similares al comparar los pacientes segun la edad y la gravedad. Conclusiones: 1o obj.: el CURB-65 parece obtener una mejor capacidad predictora de la mortalidad hospitalaria a los 30 dias. 2o y 3o obj.: Unicamente el PSI parece obtener una modesta capacidad discriminatoria en la prediccion de la estancia hospitalaria superior a la mediana de la serie. Tanto el PSI como el CURB-65 muestran una pobre exactitud en la prediccion del reingreso hospitalario. 4o y 5o obj.: la edad y la confusion mental se identifican como factores independientes de mortalidad hospitalaria. 6o y 7o obj.: se observa una mayor frecuencia de prescripcion de 1g de CFT en los pacientes de mayor edad. No se observan diferencias de evolucion clinica de los pacientes en funcion de la dosis de CFT recibida. 8o y 9o obj.: los pacientes con administracion precoz presentan mas casos procedentes de instituciones geriatricas y de NAC plurilobal, una mayor temperatura corporal (Ta), una menor TAD y una menor estancia hospitalaria. 10o obj.: los pacientes con menos dias de sintomatologia respiratoria previa al ingreso parecen presentar una mayor gravedad al ingreso, una resolucion de la NAC mas rapida y una tendencia a una menor estancia hospitalaria. 11o obj.: no se observan diferencias en la Ta al ingreso y en el tiempo de resolucion de la fiebre en funcion de la gravedad al ingreso o la edad de los pacientes.
File Format	PDF HTM / HTML
Alternate Webpage(s)	https://ddd.uab.cat/pub/tesis/2008/tdx-0719110-171403/TSLP3de5.pdf
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Alternate Webpage(s)	https://ddd.uab.cat/pub/tesis/2008/tdx-0719110-171403/TSLP5de5.pdf
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article